北京医改一年成绩如何？三级医院诊疗人次下降11.9% [快讯]

2018年4月20日讯，从去年4月8日开始，北京市正式实施医药分开综合改革。改革一年来，“成绩单”如何？今天上午，市卫生计生委、市发展改革委等联合召开北京医药分开综合改革一周年新闻发布会。据介绍，改革一年来，医疗总体平稳有...

2018年4月20日讯，从去年4月8日开始，北京市正式实施医药分开综合改革。改革一年来，“成绩单”如何？

今天上午，市卫生计生委、市发展改革委等联合召开北京医药分开综合改革一周年新闻发布会。据介绍，改革一年来，医疗总体平稳有序，变化积极，符合预期，反响良好。已完成门急诊量2.1亿人次，390万出院病人治疗有序。

基层医疗机构诊疗激增

改革一年来，三级医院门急诊诊疗人次较上一年减少11.9%，二级医院基本持平，一级医院及基层医疗卫生机构门急诊诊疗人次累计达到近8000万人次，净增1200余万，增长了16.1%，部分社区卫生服务机构诊疗量增加25至30%左右。一些普通病常见病逐步分流到基层机构，扭转了十多年来基层诊疗量下降或徘徊的局面，大医院人满为患的状态有效缓解。与此同时，副主任、主任医师的门急诊人次分别减少9.7%和25.5%，患者选择专家看病更加理性，看专家难的问题有了缓解。

新的医疗机构补偿机制有效发挥作用。新设立的医事服务费在改革启动后的第四周即可置换原来的挂号费、诊疗费、药品加成收入。医疗机构收入在总量基本稳定的情况下，结构得以优化，含金量提高。与改革前相比，医疗机构可支配收入总体趋好，公立医疗机构对药品收入依赖了60多年的旧补偿机制在首都已不复存在。

各级医疗机构功能和效率出现可喜变化。改革一年来，三级医院出院量达320万人次，增长2.7%，三级医院的住院服务优势更加明显。平均住院日8.6天，与上一年相比减少0.7天，相当于过去4至5年才能取得的改进幅度。门急诊患者则向基层机构分流，一、二、三级医疗机构功能的分化符合改革导向和目的。

医疗费用增幅下降

医药分开综合改革实施以来，全市医药费用仅增长5%左右，为2000年以来费用增幅的最低年份，已累计节省医药费用60多亿元。药品阳光采购金额累计617亿元，节省药品费用54.2亿元，仅药品阳光采购一项措施就使得药价整体下降8.8%。改革一年来，全市二三级医院药占比已从改革前的43%下降了九个百分点。

医保患者负担平稳，困难群众得到有效救助。改革之后，社会救助对象的报销比例提高10个百分点，封顶线提高50%，医保患者和困难群众得到有效保障。城乡医疗保险患者个人负担总体平稳，社会救助对象门诊、住院和重大疾病救助政策范围内人均负担均减少了30%左右。城乡低收入群体利益得到有效保护。

中医等部分短板专业得到发展支撑。规范调整了96个中医医疗服务项目价格，更好地补偿了服务成本，体现了中医劳动价值，中医药特色发挥有了更好的支撑基础，发展后劲更足。此外，通过规范医疗服务项目和收费，解决了部分医疗服务项目收费显著低于成本的问题，儿科、妇产科、护理、精神心理、传染等部分短板专业得到发展支撑。

老年人医事服务费减免

改革之后，各医疗机构改进预约就诊服务，加强院内层级就诊转诊，增加知名专家团队服务。改善门诊和住院环境，全市261家社区卫生服务中心实施了“先诊疗、后结算”服务方式，对60岁以上老年人减免医事服务费2665万人次。高血压、糖尿病等慢性病患者可在社区获得105种常用药品，开出2个月药品长处方4万余张，减少了患者往返医疗机构的次数，节约了时间。

京津冀医用耗材将联合采购

北京市政府已经制定了医药分开综合改革的后续重点任务。在后续工作中，将持续完善公立医疗机构的补偿机制，做好医疗服务价格规范调整，推动各级各类公立医院举办主体落实投入责任，推进医保支付方式改革；进一步加强基层服务能力与激励机制建设，以紧密型医联体为抓手推进分级诊疗建设；健全现代医院管理制度，持续改善医疗服务；深化药品供应保障制度改革，推进京津冀医用耗材联合采购，控制医药费用不合理上涨，努力实现卫生健康事业高质量发展。

来源：北京晚报 贾晓宏