一箭双雕 [社会]

编者按：高血压合并冠心病的临床表现是怎样的？对于这类病人应当如何进行诊治？来自湖北省武汉市普爱医院的刘涛医生就带来了这样一份病例，我们一同来看一看。患者基本资料*别：女年龄：53岁临床表现主诉：胸痛、站...

编者按：高血压合并冠心病的临床表现是怎样的？对于这类病人应当如何进行诊治？来自湖北省武汉市普爱医院的刘涛医生就带来了这样一份病例，我们一同来看一看。

患者基本资料

*别：女

年龄：53岁

临床表现

主诉：胸痛、站立不稳3小时

现病史：患者3小时前外出时突然胸痛不适，胸痛部位位于心前区，诉呈压迫感，伴有出冷汗，自觉乏力，站立不稳，开始以为中暑，在诊所予以“藿香正气液”，约20分钟症状好转，回家上楼时症状未见发作，约一小时后卧床休息时再次出现胸痛不适，*质同前，症状加重，服用“藿香正气液”无法缓解，持续约30分钟，伴有出冷汗，无法站立，立即120送入我院急诊科，心电图提示“窦*心律，ST段改变”，以“胸痛待查：ACS”收入我科

既往史：有高血压病史，未正规诊治，间断服药。既往经常夏季有类似发作，多诊断为中暑情况，含服救心丸可缓解；有胆囊结石病史

家族史：有高血压家族史

体格检查

查体结果：神清，精神欠佳，双肺呼吸音粗，未及干湿啰音，心界不大，心律齐，未及瓣膜杂音，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，四肢肌力正常，病理症阴*

每天学一点：孕妇可以吃铁板鱿鱼吗

体温/心率/呼吸/血压：T36.5℃，P67次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg（双侧对称）

实验室检查

血常规：正常

肝肾功能：钾3.6mmol/L，肌酐71.7umol/L

心肌酶谱：TNI0.12ng/mL（0.04）

尿常规：正常

辅助检查

电生理检测：心电图（ECG）、超声心动（BEAM）、胸部CT等

胸部CT示双肺+纵隔CT平扫未见明显异常，大血管影未见异常

心脏彩超示：各房、室大小正常，未见室壁异常运动，左室舒张功能减低

初步诊断

胸痛待查：（1）冠心病，ACS，心内膜下心梗？（2）主动脉夹层？（3）胸栓塞？其他肺部疾病待排？

高血压病3级极高危

诊疗经过

双抗：阿司匹林+波立维

克赛针抗凝

ACEI+他汀+倍他乐克

硝酸甘油持续静脉泵入

1小时后症状缓解，复查ECG

入导管室

每天学一点：孕妇可以吃铁板鱿鱼吗

讨论：

每天学一点：孕妇可以吃铁板鱿鱼吗