一文读懂高尿酸和痛风！ [社会]

1.2亿高尿酸人群和1200万痛风患者都应该认真的了解高尿酸血症和痛风的知识。作者丨常州市武进人民医院周斌据统计，中国约有1.2亿高尿酸人群，然而大部分高尿酸血症并不发展成痛风——痛风患者约为1200万；在痛风的急...

1.2亿高尿酸人群和1200万痛风患者都应该认真的了解高尿酸血症和痛风的知识。

作者丨常州市武进人民医院周斌

据统计，中国约有1.2亿高尿酸人群，然而大部分高尿酸血症并不发展成痛风——痛风患者约为1200万；在痛风的急*期，部分患者的血尿酸也处在正常值范围内。

高尿酸血症≠痛风，它们的治疗也不相同，今天我们就将对“两位主角”分别进行介绍。

高尿酸血症

高尿酸血症，是指正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男420μmol/L，女357μmol/L。对未发作痛风的高尿酸血症称为无症状高尿酸血症<1>。

高尿酸血症分为三种类型：

①尿酸排泄不良型；

②尿酸生成过多型；

③混合型；

其中90％的原发*高尿酸血症属于尿酸排泄不良型。

高尿酸血症的治疗路径：

1.改善生活方式：

低嘌呤饮食；每日饮水量保证在1500ml以上，最好2000ml；多食草莓、香蕉、橙橘等；戒烟，禁啤酒和白酒，如饮红酒宜适量；坚持运动，控制体重。

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2.积极治疗与血尿酸升高相关的代谢*及心血管疾病：

积极控制肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病或卒中、慢*肾病等。其中二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平在降糖、调脂、降压的同时，均有不同程度的降尿酸作用，建议在治疗相关疾病时可以首先选用。

3.避免应用使血尿酸升高的药物：

呋塞米、噻嗪类利尿剂、皮质激素、胰岛素、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸和小剂量阿司匹林等可以升高血尿酸。此外为预防放化疗引起的继发*高尿酸升高，可以在放化疗前后充分水化，碱化尿液，给予别嘌醇。对有指征服用小剂量阿司匹林(325mg/d)的合并高尿酸血症的心血管疾病患者，亦建议碱化尿液，多饮水。

4.降尿酸治疗：

无症状高尿酸血症一般不推荐使用降尿酸药物。但对于伴有心血管疾病或有心血管病危因素且高尿酸水平（男420μmol/L，女360μmol/L）或不伴有心血管疾病和心血管病危因素但尿酸540μmol/L的患者，可进行降尿酸治疗：

①尿酸排泄不良型：苯溴马隆、丙磺舒；

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