医生解读关于疼痛的那些误区：老年浑身痛，忍还是不忍？ [法制聚焦]

2016年10月24日讯，“痛彻心扉”“痛并快乐着”“痛不欲生”……“痛”，是每个人都曾有过的感觉，也是呼吸、脉搏、体温和血压之外的生命第五大体征。“痛”，是每个人都曾有过的感觉制图吴薇作为每个人一生中体验最...

2016年10月24日讯，“痛彻心扉”“痛并快乐着”“痛不欲生”……“痛”，是每个人都曾有过的感觉，也是呼吸、脉搏、体温和血压之外的生命第五大体征。

“痛”，是每个人都曾有过的感觉制图吴薇

作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉，“痛”是每个人都会遇到的问题，也是多数人一直很片面了解的问题。今年的10月17日至23日是“中国镇痛周”，对于痛，专家的认知是这样的：大多数时候，疼痛是一种良*信号传导，使人们感知危险，知晓不良刺激，趋利避害；另一方面，长期被疼痛困扰也就是慢*疼痛就属于病态，会造成生活质量下降，损失劳动能力，还会进一步造成情绪及心理、甚至是社会问题。

年龄越高，疼痛越常见。癌症患者中，癌痛的患病率非常高，但遗憾的是很多患者特别是男患者，往往不会提到自己的疼痛，“怕别人轻视他”，但也有人愿意表达自己的疼痛。王先生的78岁的父亲刚刚因为癌症去世，“他临去世前的三个月最主要的症状就是疼痛。”王先生问他的父亲，“爸，您有什么要求？”老人说：“别的要求没有，让我别疼就行了。”

在我国，每天有1.2万新增的癌症病人，60%以上的人都伴有疼痛，70%以上的癌症病人癌痛没有得到很好的治疗。《疼痛程度数字评估量表》将疼痛分为10级，而癌痛在这一评估体系里常常表现为中重度疼痛，部分癌痛患者的疼痛程度甚至会达到10级。实际上，能够接受治疗的癌痛患者非常少。中国临床肿瘤学会发布的新版《疼痛患者教育手册》特别指出了由于患者和家属甚至某些医务工作者过分担心使用阿片类药物会造成依赖和成瘾，很大程度限制了规范化的镇痛治疗。中国临床肿瘤学会副理事长秦叔逵教授说，“癌痛的病因很复杂，发作时患者往往感到痛不欲生，如果不及时治疗，会加重病情。”疼痛不仅会影响癌症患者的体质，降低他们的身体机能和对肿瘤治疗的耐受力，还会给他们带来巨大的精神负担。“如何控制疼痛已经成为癌症治疗中的重要一环，甚至是癌症晚期患者追求生命最后尊严的唯一要求。”有的癌症患者或家属担心止痛药物成瘾，但研究表明，用于癌症患者的阿片类药物（吗啡）是不会让癌症患者成瘾的，“没有病的瘾君子用吗啡会产生欣快感，但癌症患者已经疼到了深渊之中，用药只会让他们从深渊回到人间。”

50岁的赵先生是一个老胃病患者，按照医生的建议，他每年都会去做一次胃镜。以前做胃镜的体验让他非常痛苦，“嗓子的异物感让人就想吐，但又不能吐。”后来他才发现，可以做个“无痛胃镜”，在麻醉药的帮助下，曾经让赵先生有点恐惧的做胃镜，竟然“睡了一觉”就结束了。其实，这也是北京医学会麻醉学分会今年倡导的“舒适化医疗”的一部分。现在不仅做胃镜可以做到无痛，做肠镜检查，支气管镜检查等，都可以在无痛中进行。

虽然很多医疗过程都可以在无痛中进行，但也有一些领域“无痛”进展得很慢。10多年前，一个剖宫产的妈妈生了宝宝之后，只能咬牙忍受术后的疼痛，现在，剖宫产分娩宝宝的妈妈们都会在背部背上一个镇痛泵，通过小剂量、持续地给药，让剖宫产的妈妈度过术后最难熬的24小时。但绝大多数自然分娩的产妇，在生产过程中依然要忍着剧痛，甚至痛到没有尊严。北京医学会麻醉分会副主任委员、北京妇产医院麻醉科主任徐铭军说，目前欧美发达国家无痛分娩率超过85%，但在我国尚不足1%。徐铭军分析说，这与一些医院麻醉科人手不足有关，也与产妇的理念有关。“有的产妇担心麻醉药会对孩子有不良影响，实际上分娩镇痛使用的麻醉药剂量只是剖宫产使用麻醉药剂量的十分之一甚至更少，麻醉的风险比剖宫产要小得多。”

生孩子也就是分娩的英文为“labor（劳动、工作、苦干）”，这说明生孩子还真是个力气活。从疼痛的分级来看，分娩的疼痛达到了10级，仅次于烧灼的疼痛。“全面二孩”时代来临后，更多的新手妈妈愿意选择自然分娩，什么时候才能产妇生孩子时不用再大呼小叫，才能更好地体现出产科的人文关怀。