惊！吃保骨本药　拔牙“骨坏死”风险竟飙百倍

骨质疏松吃药“保骨本”千万要顾好一口牙，台大医院口腔颚面外科主任李正喆警告，门诊观察，近几年骨松患者发生下颚骨坏死人数，每年新增皆有1、200例，丝毫没有下降趋势，原因就在于双磷酸盐类药物仍是临床治疗骨松...

骨质疏松吃药“保骨本”千万要顾好一口牙，台大医院口腔颚面外科主任李正喆警告，门诊观察，近几年骨松患者发生下颚骨坏死人数，每年新增皆有1、200例，丝毫没有下降趋势，原因就在于双磷酸盐类药物仍是临床治疗骨松的大宗，偏偏用药后只要一拔牙或植牙，骨头坏死风险就恐飙高10倍到100倍。

原本用来“保骨本”的双磷酸盐类药物药物，怎么反而害人骨头坏死？李正喆解释，全因为药物会同时抑制破骨细胞和造骨细胞活*，一旦有伤口难以痊愈，造成感染、骨髓炎风险飙升。

一般人发生骨头坏死的机率仅约每十万人中有1到5人，但李正喆说，使用双磷酸盐类药物者发生率则为千分之一到万分之一，飙升十倍到百倍，如果是癌症骨转移患者使用双磷酸盐类药物，其发生率更高达百分之一。

临床最常见的状况是，骨松患者在使用口服或针剂药物之后，突然发现某颗牙齿松动，误以为是牙周病，不知情下被拔掉，结果伤口久久不愈，出现骨头露出、感染、化脓肿胀等骨坏死症状，甚至引发蜂窝*组织炎。

李正喆依国内骨松人数推估，每年骨坏死的潜在病人数多达2000至4000人，棘手的是，双磷酸盐类药物半衰期长达十年 即使停药，骨头内的药物浓度仍高，导致这类骨坏死治疗起来旷日废时。

想要减少类似风险，李正喆强调，唯有开药的医生、病人以及牙科医生三方配合，事前告知风险，用药期间尽量顾好口腔卫生，避免需拔牙或植牙的机会，若万不得已，建议至少停药3个月后再拔牙，但仍无法保证百分之百安全。