当孩子有自杀潜在风险因子　新竹马偕建议家属尽早陪同就医精神科

“医生，他这样伤害自己我很担心…”、“医生，如果他真的自杀成功怎么办？我没办法24小时都陪在他身边…”、“你们都说可以再观察，难道要出事了才带过来吗？”新竹马偕医院精神科医生林恩圣指出，在儿童青少年心智...

“医生，他这样伤害自己我很担心…”、“医生，如果他真的自杀成功怎么办？我没办法24小时都陪在他身边…”、“你们都说可以再观察，难道要出事了才带过来吗？”新竹马偕医院精神科医生林恩圣指出，在儿童青少年心智科门诊，不少是家长带着有自杀念头或已有自杀行动的孩子来就诊，而家属的焦虑在诊间表露一览无遗，也提醒我们正视青少年自杀防治课题。

林恩圣医生表示，日前新闻报道一名高中生无故旷课，母亲代请病假，傍晚下班返家却发现儿子上吊抢救不治，让人悲痛不已！校方表示该名学生在校表现正常，学业表现及同侪互动良好，无特殊或辅导相关记录，对意外深感遗憾。因此，无论是成人或儿童、青少年，自杀处理一向是精神科治疗的重点，根据卫生福利部103年的统计，15~24岁者前三大死因依序为：(1)事故伤害：49.2%；(2)自杀：13.6%；(3)恶*肿瘤：9.8%，可见青少年自杀的预防与介入的确刻不容缓。

林恩圣医生表示，当孩子有自杀念头或已有自杀行动时，首要之务一定是确保孩子当下的生命安全，包括执行自杀的方法是否有致命*？身体伤害是否需要内外科医生立即介入？孩子意识是否清醒？若有生命威胁则应立即就医；待身体状况稳定且意识清楚时，才能对自杀行为的整体脉络进行评估。

林恩圣医生表示，有研究认为若曾尝试自杀会增加下一次自杀的风险，因此需谨慎评估孩子心理情绪状态，例如透过学校辅导、心理卫生机构及精神科医生，并与家属讨论孩子后续需要注意的地方，或是否需要接受长期的追踪治疗及心理社会介入。

1.研究认为有约一半的自杀个案在进行自杀尝试前24小时内，会对亲朋好友表达想自杀的意图，因此当孩子曾提及时，需多加留意。

2.统计自杀成功的青少年中，男孩大约是女孩的5倍，自杀尝试上，女孩则是男孩的3倍，建议特别注意青少年男孩的冲动*。

3.自杀常见方法有上吊、烧炭自杀、跳楼、吞药等，若孩子使用风险较高的致命自杀方法，警觉*需提高。

4.虽然重度忧郁症是自杀的显著风险因子，但并非每个忧郁的青少年都会有自杀尝试，不过包括感觉无助、冲动个*、反复的非法物质滥用、曾有激烈攻击行为病史都会增加自杀风险；严重焦虑和缺乏冲动控制则是自杀从想法到行动的最高危险因子。

5.*倾向也是危险因子之一。当青少年发现自己有同*恋或双*恋倾向时，可能会增加自杀机率2~6倍，家属可尝试尊重及中*地与孩子讨论。

6.其他的危险因子包括：家族有自杀史或有家庭暴力；和自杀行为最有关的家庭因素为不当教养，如身体及*的虐待或照顾上的疏忽。

7.自杀尝试及自杀成功的青少年中，有高达40%的个案至少有过一次先前的自杀尝试，临床上也很常见照顾者并未意识到孩子有自杀念头，因此建议家长直接询问儿童或青少年关于自杀的想法，研究显示这样的做法并不会增加孩子的自杀意念。

林恩圣医生提醒家长，当孩子有上述的潜在风险因子，或自杀举动和想法时，建议家属尽早就医寻求专业资源协助，避免再一次的新闻事件重演，又或是任一个家庭受到伤害。

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