“回不去的肾功能”　控制血糖减轻肾负担

生活中心／综合报道长期血糖控制不佳导致的并发症，是所有糖尿病患及医生的恶梦，尤其是肾功能或心血管一旦发生病变，健康从此就再也“回不去了”。一位20多岁从事驾驶业的年轻患者，初罹病时认为糖尿病对生活影响不...

生活中心／综合报道

长期血糖控制不佳导致的并发症，是所有糖尿病患及医生的恶梦，尤其是肾功能或心血管一旦发生病变，健康从此就再也“回不去了”。

一位20多岁从事驾驶业的年轻患者，初罹病时认为糖尿病对生活影响不大，因此常不按时回诊，开立的药物也没有按时服用，等到患者如厕时惊觉尿液出现大量泡泡才想到回诊，检查后发现已出现严重蛋白尿，肾功能已恶化且下肢水肿，此时才懊悔过去的大意，却为时已晚。

奇美医学中心内分泌科叶乃诚医生表示，糖尿病是需长期抗战的慢*病，若患者因不定时吃药或是饮食习惯不佳，导致血糖控制成效不稳定，身体恐长期处于高血糖状况，将造成肾脏及心血管等无法恢复的损害，严重将导致心脏病、中风或是肾衰竭需终身洗肾等，不仅影响患者自己的健康与生活品质，对社会也衍生庞大的医疗照护成本。

叶乃诚医生提到，要将血糖长期控制好，须随着患者身体状况改变用药策略，若控糖药物的效果不好，则要加药或换药，过去的加药选择通常以SU类为主，此类药物需要肝肾功能代谢，对于肾功能差的患者，药物代谢时间可能会较延长，需特别当心发生低血糖的安全*，以及长期使用可能会造成体重增加等问题。

叶乃诚医生表示，除了SU类外，目前有少经肝肾代谢，且无须调整剂量剥半的DPP-4抑制剂可选择，此类DPP4抑制剂主要经由肠道代谢，并保持药物浓度稳定，能提供稳定的控制效果，对肝肾功能较差，或不希望加重肝肾负担的患者是一大福音。

此外，在糖尿病治疗期间，控糖药物除本身降糖成效外，若能提供降低心血管并发症机率，将会帮助治疗过程更顺利、更安全。有研究指出：在一群接受二甲双胍类降血糖药物仍控制不佳的糖尿病病患，若需再添加血糖药物，则此类DPP-4抑制剂与特定SU类药物相比，两年后可进一步降低54%心血管风险发生率。

医生提醒，卫福部对于药物肝肾脏安全*都有详细制定使用规范，由专业医生诊断开立，民众只须遵循医嘱，保持运动、健康饮食及良好的生活作息把三高控制好，才能将肾脏及其他器官保护好，安稳控糖远离洗肾。