C肝治疗不能等　控制干扰素副作用有方法！

健康医疗网／记者黄军玮报道国内C型肝炎病毒感染民众约有七十万人，其中约有15%至20%的感染者自行痊愈外，仍有将近五十五万的感染民众血清中持续存在有C型肝炎病毒，需积极治疗以降低肝病恶化、减少肝硬化并发症与肝...

健康医疗网／记者黄军玮报道

国内C型肝炎病毒感染民众约有七十万人，其中约有15%至20%的感染者自行痊愈外，仍有将近五十五万的感染民众血清中持续存在有C型肝炎病毒，需积极治疗以降低肝病恶化、减少肝硬化并发症与肝癌发生。虽然目前C肝治疗已有多款口服新药，具有高疗效与低副作用等优点，但健保尚未给付、一次疗程的费用依病毒基因型不同可能须自费50至140万元，对民众是一大负担。但若依照健保给付的干扰素并用口服雷巴威林来治疗，又有血小板低下等副作用，必须降低干扰素剂量甚至被迫中断治疗；所幸卫福部已核准血小板生成素受体致效剂TPO-RA的使用，可有效提升血小板数量，成为C肝传统疗法的救星。

C肝不只易致肝癌　也可能引发肾脏、心血管疾病及中风由于C型肝炎病毒在感染后，若不积极治疗，终其一生会有将近20%的机率会因疾病自然病程产生肝硬化，虽然病程约需20年，但感染年龄越大、感染时间越久，越容易演变成肝硬化。成大医院胃肠肝胆科主治医生郑斌男指出一旦肝硬化后，每年将约有3%至5%的机率罹患肝癌，且往后罹患肝癌机率逐年累积成长；而且C肝影响不只局限于肝脏，?不只是肝癌，C肝也可能引发肾脏、心血管疾病及中风的机率，因此，宜尽早且积极治疗”。

新药太昂贵　健保药有严重副作用在C肝新药价格仍居高不下的现状下，依照目前健保的给付指引，标准治疗仍以干扰素并用口服雷巴威林为主。郑斌男医生说，干扰素与雷巴威林合并使用时，在施打的头一两周可能出现全身酸痛、发烧头痛、倦怠等类似感冒的副作用，但这些症状会在施打多次后慢慢减轻；之后会因为干扰素副作用而有不同程度的血小板降低情形，这时就必须调降干扰素剂量，“若血小板数量下降至5万/μL时会调整剂量，低于3万以下时就会建议停止干扰素的治疗，但若减药或停药，却可能影响C肝治疗成效。”

TPO-RA搭配健保药可大幅改善副作用如今卫福部已经核准一种血小板生成素受体致效剂(TPO receptor agonist，简称TPO-RA，如eltrombopag)，属于口服非胜肽类的小分子药物，对于C肝患者合并血小板低下于治疗前有效提升血小板数量并于治疗中维持血小板数量至安全范围的作用，避免调降干扰素剂量影响治疗效果，帮助C肝患者积极控制副作用并维持稳定用药，效果反应佳。

重拾彩*人生的成功案例郑斌男医生提到其门诊案例，五十岁的林先生本身是慢*C肝患者，尚未进行治疗前，血小板已经偏低，仅有6、7万之间，在看过许多医生后，几乎都不建议使用干扰素治疗。?我们让林先生先使用口服小分子TPO-RA两周，等到血小板上升至15万左右时，再进行干扰素治疗，且在疗程中，也持续口服小分子TPO-RA来维持血小板的数量。”很幸运地，在配合积极治疗下，林先生安然克服干扰素的副作用，不仅成功清除C肝病毒，且治疗后肝功能维持正常，血小板数目也恢复至正常值范围，目前于门诊定期追踪。郑斌男医生提醒，口服小分子TPO-RA可帮助C肝患者改善血小板低下症状，让患者能顺利接受干扰素治疗并有机会成功清除C肝病毒。但治疗过程中，仍然要注意生活照护，有充足营养、多休息，更要配合医生密集回诊监控血小板数目或观察其他可能副作用。对于所有C肝患者，也唯有透过与医生讨论选择适合的方式接受治疗，才有机会恢复彩*的人生。

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