质疑ADHD 药物风险，不如问：不治疗和治疗，哪个风险高？

出处：康健杂志210期作者／陈锦宏图片／陈德信最近网络冒出“ADHD没必要用药，用了反而如毒品有害”的言论，引发各界忧心，甚至导致许多认同治疗的师长遭受指责与质疑。很遗憾看到依循知识、寻求专业协助的家长为...

出处：康健杂志210期 作者／陈锦宏 图片／陈德信

最近网络冒出“ADHD没必要用药，用了反而如毒品有害”的言论，引发各界忧心，甚至导致许多认同治疗的师长遭受指责与质疑。

很遗憾看到依循知识、寻求专业协助的家长为此承担莫名的压力，特援引现代研究佐证说明。由于质疑多针对药物而起，此文仅讨论药物，不代表药物为单一治疗选项。

事实上，ADHD的理想治疗一直都是多模式治疗，含生物—心理—社会（教育与家庭）的协助，绝非单一模式可完全处理，而且这些模式彼此有加乘效果、而非互斥。

ADHD用药疗效相关研究

1.短期效果：ADHD药物疗效一直备受挑战，在过去15年，已累积上百件对照实验，研究数量与深度远多于其他药物。结果证实其对症状、认知功能、家庭与人际关系均明显改善，攻击行为也减少，且其疗效是所有治疗方法中最明显的，因此许多国家不同医学科别（如小儿科、精神科）的建议治疗指引，均将药物列为6岁以上治疗优先选择之一（2011年《小儿科》期刊）。

2.长期效果：曾有“药物仅短期改善症状、长期使用无益”的质疑，因此近年开始有长期追踪研究，探讨ADHD药物影响。包括：

●头部创伤降低34％：2015年《美国小儿医学期刊》一项研究，追踪3万7650位ADHD儿童药物治疗影响4年，发现用药期间头部创伤危险降低34％。

●意外伤害降低43％：发表在2015年《刺胳针精神医学》期刊的研究，追踪4557位ADHD儿童12年，证明药物使用时意外伤害率降低43％。

●自杀事件降低18％：《英国医学期刊》一项研究，自2006～2009年追踪3万7936位ADHD患者，研究发现methylphenidate（利他能或专司达）降低了18％的自杀事件。

●犯罪率降低32～41％：发表于《新英格兰医学期刊》一项研究，从2006～2009年追踪2万5656位患者，发现药物使用期间降低了32～41％的犯罪率。

●毒品使用降低31～85％：2014年《小儿科》期刊一项研究显示， ADHD孩童日后毒品使用率为一般人的2.5倍，服用药物则可降低85％的未来毒瘾风险；同期刊稍早6篇研究回顾追踪ADHD患者逾4年发现，接受药物治疗后，日后药酒瘾机率降低1.9倍。

发表于2008年《美国精神病学期刊》一项研究发现，ADHD愈早治疗，未来产生毒瘾机率愈低，能降低50％；太晚治疗即无此保护作用。2014年《儿童心理学暨精神医学期刊》另一项大型研究追踪2万6249名男*及1万2504名女*长达4年后发现， ADHD药物降低了31％的毒品使用危险。

前述各研究结果均发现ADHD药物能保护这些小孩未来免于毒瘾，和网络盛传ADHD药物如同毒品的说法全然不同。

●增加脑部成熟度：近年来已有数篇研究借大脑影像学技术研究ADHD药物对大脑的影响，结果显示ADHD药物促进大脑发展及保护作用。另外近期研究也显示ADHD用药后血液中的BDNF增加…【全文未完，完整内容请见《康健》210期】

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