高龄摄护腺肥大 多波光雷射治疗安全有保障
记者王天磊/云林报道高龄96岁的张爷爷因摄护腺肥大,每晚夜尿超过10次,无法好好睡觉。虽按标准治疗先投药,却不见好转,残尿长期无法排干净而留在膀胱,并逆流至肾脏引起发炎,导致膀胱及肾脏功能恶化。接受最新的...
记者王天磊/云林报道
高龄96岁的张爷爷因摄护腺肥大,每晚夜尿超过10次,无法好好睡觉。虽按标准治疗先投药,却不见好转,残尿长期无法排干净而留在膀胱,并逆流至肾脏引起发炎,导致膀胱及肾脏功能恶化。接受最新的多波光双波长雷射手术,切除摄护腺,出血少,复原良好,他直呼“要是早点手术就好了”。
摄护腺肥大是男*正常的老化现象,约50岁后开始出现,在70至80岁达到高峰。如有家族遗传、长期高油脂高蛋白质饮食,或有荷尔蒙浓度偏高的体质者,摄护腺肥大速度会比一般人来得快。云林基督教医院泌尿科主任吴盛川医生表示,摄护腺位于男*膀胱外,围绕着尿道,随年龄增长或男*荷尔蒙的刺激,体积会逐渐扩大而压迫尿道。常见症状包括尿流分叉中断、无法一次尿干净、频尿、半夜得起床小便好几次、小便时需要站一下才尿得出来,严重者甚至无法忍尿。
治疗方面,早期药物不发达,需要开刀治疗的病人比例约高七成。现在随着药物进步、国人注重健康的概念提升,摄护腺肥大治疗初期多采取药物治疗,可改善七成以上病人的症状,仅一、二成需要开刀。在需要开刀治疗的病人当中,一部分是服药效果不彰,一部分为已经影响身体功能。因摄护腺肥大影响正常排尿,病人须不断用力排尿,以致膀胱功能变差,伴随尿道感染,为避免病情持续恶化甚至于无法收拾,应及早手术。
手术治疗准则主要为经尿道摄护腺切除术,若怀疑有摄护腺癌或摄护腺体积过大,采取经尿道切除风险高者,才会实施开腹手术。吴盛川医生指出,近年来超音波热治疗、冷冻治疗也运用在摄护腺肥大治疗上,但电刀还是标准治疗法。经尿道切除术除了使用电刀,还可利用单波长雷射来切除摄护腺组织,然而雷射能量高者切割速度快、失血量大。后来虽研发出不流血的低能量雷射,却产生切割速度慢的问题。
云基去年引进多波光双波长雷射治疗仪,不同于传统单波长的雷射系统,往往受限于单一雷射的特*,使得切割快速与止血效果间不易取得平衡,多波光双波长雷射系统能同时产生1940纳米和1470纳米的双波长雷射,借由不同波长雷射的分工,使得快速切割的同时也保有良好的止血功能,达到鱼与熊掌兼备的功效。
此外,相较于传统单极电刀使用蒸馏水当介质,手术时间过长,病人易有水中毒风险,严重可能致命;多波光双波长雷射切割使用生理食盐水当介质,人体可吸收,手术时间较不受限制,安全*大幅提升。适合高血压、心脏病或较年长等健康状况较差的病患,未来将成为治疗主流方式。
吴盛川医生提醒,使用雷射切割表面无伤口,但雷射产生的高温、汽化残留物质如留在膀胱中可能引起发炎,必须尽快冲出体外。建议患者,术后尿管拔掉后,应多喝水,加速排出可能导致发炎的物质。术后2到4周勿做剧烈运动,包括骑自行车、骑摩托车等容易压迫到摄护腺的活动,否则撞击到伤口,轻则发炎,重则出血,恐延长术后恢复期。
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