高龄摄护腺肥大　多波光雷射治疗安全有保障

记者王天磊／云林报道高龄96岁的张爷爷因摄护腺肥大，每晚夜尿超过10次，无法好好睡觉。虽按标准治疗先投药，却不见好转，残尿长期无法排干净而留在膀胱，并逆流至肾脏引起发炎，导致膀胱及肾脏功能恶化。接受最新的...

记者王天磊／云林报道

高龄96岁的张爷爷因摄护腺肥大，每晚夜尿超过10次，无法好好睡觉。虽按标准治疗先投药，却不见好转，残尿长期无法排干净而留在膀胱，并逆流至肾脏引起发炎，导致膀胱及肾脏功能恶化。接受最新的多波光双波长雷射手术，切除摄护腺，出血少，复原良好，他直呼“要是早点手术就好了”。

摄护腺肥大是男*正常的老化现象，约50岁后开始出现，在70至80岁达到高峰。如有家族遗传、长期高油脂高蛋白质饮食，或有荷尔蒙浓度偏高的体质者，摄护腺肥大速度会比一般人来得快。云林基督教医院泌尿科主任吴盛川医生表示，摄护腺位于男*膀胱外，围绕着尿道，随年龄增长或男*荷尔蒙的刺激，体积会逐渐扩大而压迫尿道。常见症状包括尿流分叉中断、无法一次尿干净、频尿、半夜得起床小便好几次、小便时需要站一下才尿得出来，严重者甚至无法忍尿。

治疗方面，早期药物不发达，需要开刀治疗的病人比例约高七成。现在随着药物进步、国人注重健康的概念提升，摄护腺肥大治疗初期多采取药物治疗，可改善七成以上病人的症状，仅一、二成需要开刀。在需要开刀治疗的病人当中，一部分是服药效果不彰，一部分为已经影响身体功能。因摄护腺肥大影响正常排尿，病人须不断用力排尿，以致膀胱功能变差，伴随尿道感染，为避免病情持续恶化甚至于无法收拾，应及早手术。

手术治疗准则主要为经尿道摄护腺切除术，若怀疑有摄护腺癌或摄护腺体积过大，采取经尿道切除风险高者，才会实施开腹手术。吴盛川医生指出，近年来超音波热治疗、冷冻治疗也运用在摄护腺肥大治疗上，但电刀还是标准治疗法。经尿道切除术除了使用电刀，还可利用单波长雷射来切除摄护腺组织，然而雷射能量高者切割速度快、失血量大。后来虽研发出不流血的低能量雷射，却产生切割速度慢的问题。

云基去年引进多波光双波长雷射治疗仪，不同于传统单波长的雷射系统，往往受限于单一雷射的特*，使得切割快速与止血效果间不易取得平衡，多波光双波长雷射系统能同时产生1940纳米和1470纳米的双波长雷射，借由不同波长雷射的分工，使得快速切割的同时也保有良好的止血功能，达到鱼与熊掌兼备的功效。

此外，相较于传统单极电刀使用蒸馏水当介质，手术时间过长，病人易有水中毒风险，严重可能致命；多波光双波长雷射切割使用生理食盐水当介质，人体可吸收，手术时间较不受限制，安全*大幅提升。适合高血压、心脏病或较年长等健康状况较差的病患，未来将成为治疗主流方式。

吴盛川医生提醒，使用雷射切割表面无伤口，但雷射产生的高温、汽化残留物质如留在膀胱中可能引起发炎，必须尽快冲出体外。建议患者，术后尿管拔掉后，应多喝水，加速排出可能导致发炎的物质。术后2到4周勿做剧烈运动，包括骑自行车、骑摩托车等容易压迫到摄护腺的活动，否则撞击到伤口，轻则发炎，重则出血，恐延长术后恢复期。