持续深化医改 [法制先锋]

导读：据《劳动报》报道，除中药饮片外，所有公立医院药品加成在年内全面取消，继续推行第三轮医疗服务项目价格调整。昨天记者从2017年上海市卫生与健康大会上获悉，《健康上海2030规划纲要》即将出台，今年将坚持行...

导读：据《劳动报》报道，除中药饮片外，所有公立医院药品加成在年内全面取消，继续推行第三轮医疗服务项目价格调整。昨天记者从2017年上海市卫生与健康大会上获悉，《健康上海2030规划纲要》即将出台，今年将坚持行业发展质量、效益和结构优化导向，持续深化医改，加强全行业管理，注重制度创新，寻求重点突破，努力实现服务质量提升、就医费用合理、公共卫生安全、人口均衡发展等目标，不断增强人民群众健康获得感。

去年，全市各级医疗机构诊疗总次数达26605.02万人次，同比增长0.31%；门急诊24940.07万人次，同比增长0.77%；出院人数394.12万人次，同比增长8.85%；住院手术人次数216.92万人次，同比增长16.24%；病床使用率93.97%，人均住院天数为10.88天，家庭病床5.19万张。

市卫计委主任邬惊雷介绍，去年本市纳入全国省级综合医改试点。破除以药补医机制，分批次取消药品加成，全市公立医院药品（除中药饮片）加成率降至5%，同时调整660项医疗服务项目价格。去年3月以来，调价总体补偿率达85%左右。在药品集团采购试点方面，5家三级医院、6个区作为首批会员单位组成公立医疗机构药品集团采购联盟，完成两批药品通用名+剂型遴选，达到预期效果。今年，本市将继续推进医药卫生体制改革，实施第三轮医疗服务项目价格调整，逐步建立以服务量和病种组合指数为依据的公立医院医药费用控制标准，对公立医院实行按病种收费、按病种付费等工作。同时配合医保部门实施药品带量采购，探索药品采购两票制（药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），通过提高采购集中度、压缩流通环节，降低药品虚高价格。年内，全市公立医院医药费用增幅控制在10%以下，药占比（不含中药饮片）力争控制在30%左右，医疗收入中（不含药品收入）卫生耗材占比力争控制在20%左右，进一步减轻患者就医负担。

提升社区居民获得感、构建合理就诊秩序。截至去年底，家庭医生签约常住居民超过1050万人，签约率超过45%；本市社区卫生服务中心1+1+1组合式签约覆盖全市77%的社区，开展1+1+1签约服务的居民达130万余人，开具延伸处方14万余张，签约居民在组合内就诊比例达80%，在社区就诊比例超过70%，在签约社区就诊比例达60%。今年上半年，1+1+1组合式签约服务将在全市所有社区卫生服务中心推广。家庭医生年内签约覆盖率将达30%、重点人群（老年人、慢*病患者、儿童等）覆盖率达60%，力争优先覆盖社区在管高血压患者。与此同时，全市将研究启动家庭医生费用管理试点，扩大试点签约服务费等配套激励机制；完善社区卫生（尤其是家庭医生）科学合理的薪酬调整制度。