手术矫正近视效果取决于多因素 [快讯]

高考结束后的6、7、8三个月，是同仁医院眼科医生一年中最忙的时间节点之一。在各类就诊眼科病人中，希望通过手术矫正近视的不在少数。首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心主任医师张丰菊教授介绍，近几年，同仁医院每年的...

高考结束后的6、7、8三个月，是同仁医院眼科医生一年中最忙的时间节点之一。在各类就诊眼科病人中，希望通过手术矫正近视的不在少数。

首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心主任医师张丰菊教授介绍，近几年，同仁医院每年的矫正近视手术量约为8000例。暑期里，每位医生每个月的手术量约为100余例。经过20多年的实践，手术矫正近视的安全性逐渐被公众认可。目前临床患者普遍关心的问题是，如何保证近视手术的远期效果。

近视手术有严格适应症

相同的术式，由同一位医生操刀，为什么有人做完近视矫正术后远期效果好，有人会发生视力回退现象，还有人出现并发症呢？张丰菊教授解释，手术效果不仅与医生的手术技术相关，也与术前检查、术中配合、术后护理三个环节密切相关。

近视矫正术有着严格的适应证，首先，要求患者的年龄在18岁至55岁之间，眼轴发育稳定，且两年内屈光度数变化不超过100度。其次，角膜健康。角膜营养不良、圆锥角膜、青光眼、黄斑等眼部疾病及免疫系统性疾病患者不适合激光近视矫正术。

眼轴未发育完全或屈光度不稳定者，术后一段时间极易出现视力回退。因此，是否适合用手术的方式矫正视力，参考标准是术前检查数据。张丰菊教授建议，年龄较小者，如果有需求决定做近视手术的前一年，可以先到医院做一次近视矫正视力的术前检查，记录下相关生物学参数，一年后再次复查，如果两次检查结果变化不大，再决定手术也不迟。另外，处于孕期和哺乳期的女性，由于体内激素的变化和波动，影响到角膜胶原纤维力度的稳定性，不适合做近视矫正手术。

术中需患者密切配合

目前近视矫治手术分为两大类：眼表激光角膜屈光手术和眼内有晶状体眼的人工晶状体植入手术。飞秒激光角膜屈光手术的前身是准分子激光角膜表面切削术，1983年由美国的一位眼科专家发明，90年代初进入我国。随着设备和技术的不断更新换代，目前主流的激光近视矫正术主要有三种，准分子激光辅助下的角膜表层手术、飞秒激光辅助下的角膜基质切削手术及飞秒激光辅助下的角膜基质透镜摘除手术。

准分子激光辅助的表层手术适合中低度近视患者，由于手术去除了角膜上皮，术后早期会有明显的疼痛感，视力恢复较慢，但价格相对最低。飞秒激光辅助的角膜基质切削手术（简称半飞秒手术）及飞秒激光辅助的角膜基质透镜摘除手术（简称全飞秒SMILE手术）适合近视度数平均在1200度以下、角膜厚度足够切削的患者，术后痛苦小，早期即可有较好的视力。其中，全飞秒SMILE手术切口小无角膜瓣，角膜表面神经丛损伤小，更适合爱好对抗性运动的近视患者。

晶状体植入术主要针对不适合激光近视手术的薄角膜，高度、超高度近视散光患者。张丰菊教授指出，做完近视矫正手术效果如何，不仅取决于患者的自身条件，医生的技术、设备的精良度，还与患者在手术过程中的配合度相关。比如飞秒激光辅助的角膜基质透镜摘除术手术整个过程仅需5分钟左右，其中有一个环节是要求患者眼睛盯住注视灯保持不动，以确保飞秒激光精确的扫描效果。如果患者不予配合，势必也会影响手术效果。

术后护理不当效果打折

一例成功的手术，离不开严谨的术后护理。术后护理不当，易导致眼部感染及创口对位不良等问题。

对于高度近视患者而言，手术成功并不意味着一劳永逸。矫治并非根治，手术改变的是患者的屈光状态，但是并不能逆转患者眼底的变化。随着眼轴的拉长，眼球血管逐渐变细，血液循环变差，久而久之就会导致视网膜变性、青光眼、白内障等相关致盲性眼病。因此，患者术后要遵照医嘱定期检查眼压、晶状体、视网膜等。激光角膜屈光术后一般会采用激素性眼药水抗炎，而高度近视患者往往对激素非常敏感，可能发生激素相关的高眼压或青光眼，因此要尤为注意术后眼压监测，及时调整用药。

张丰菊教授强调，近视一旦发生不可逆转，并会由此引发各种眼部疾病。我国近视发病的低龄化趋势已经显现，科学预防近视迫在眉睫。北京晚报 田晶