多种创新抗癌药入山东医保 [生活]

8月1日起，山东省重新调整的大病医保药品目录将开始执行，14种药品将纳入大病医保报销范围，其中包括多种肺癌靶向药物，如针对晚期非小细胞肺癌的第二代靶向药物阿法替尼，这意味着，更多肺癌患者用到疗效更优的靶向药物，同时用药...

8月1日起，山东省重新调整的大病医保药品目录将开始执行，14种药品将纳入大病医保报销范围，其中包括多种肺癌靶向药物，如针对晚期非小细胞肺癌的第二代靶向药物阿法替尼，这意味着，更多肺癌患者用到疗效更优的靶向药物，同时用药经济负担大幅降低，专家表示，部分靶向药费用可降低50%左右。

1、癌症源于基因突变，靶向药是针对性武器

非小细胞肺癌约占所有肺癌的85%，包括腺癌、鳞状细胞癌(鳞癌)、大细胞癌。大多数非小细胞肺癌患者发现时已处于晚期，失去了手术治疗的机会，5年生存率不足5%。

在山东，肺癌一年的发病人数大约有6万人。虽然晚期肺癌生存率低，临床上也有部分患者生存了8年甚至10年以上，这些都要归功于靶向治疗的诞生。山东省肿瘤医院特需病房朱慧主任称，基因突变在肿瘤的发生和发展过程中起非常关键的作用，基因突变会导致正常细胞转变为癌细胞，如果基因突变持续存在，癌细胞就会不断生长。虽然目前还不能把突变的基因变成正常的基因，但是可以通过药物把突变的基因锁住，让它的信号传导中断，从而阻止癌细胞的生长。这种治疗就被形象地称为靶向治疗。靶向治疗的出现大大延长了晚期肺癌患者的生存期，并且其副作用远小于化疗，是癌症治疗史上的一大飞跃。

研究已表明表皮生长因子受体(EGFR)出现基因突变可能引起包括肺癌在内的多种恶性肿瘤。相比于欧美10-15%的EGFR突变率，中国非小细胞肺癌人群EGFR突变率高达50%。在我国上市的针对非小细胞肺癌患者EGFR突变阳性的已上市靶向药物已从最初的一代(吉非替尼，厄洛替尼，埃克替尼)发展到二代(阿法替尼)、三代(奥希替尼)。

至于什么样的患者适合靶向治疗，朱慧主任解释道，还是要看基因检测的结果。晚期肺癌患者在决定治疗方案之前，一定要进行基因检测，如果发现了EGFR基因突变，则可谓是不幸中的万幸，一代药、二代药可以用于所有EGFR基因突变阳性的患者的初始治疗。

2、二三代靶向药接力使用可让患者更长生存

山东省抗癌协会肺癌分会主任委员，山东省肿瘤医院王哲海副院长接受采访时介绍，目前第一代和第二代靶向药可用于基因检测出有EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者的初始治疗，而第三代主要用于前两代靶向药物耐药后出现T790M突变的患者，具有高度的特定基因突变选择性。第二代靶向药作为初始治疗，耐药后接受三代靶向药后续治疗可获得更长的生存时间。

王哲海介绍，阿法替尼是目前唯一证实对比化疗，可显著改善EGFR常见突变患者总生存获益的靶向药物;在临床实验中，阿法替尼的2年肿瘤无进展生存的患者人数是吉非替尼的2倍。

一、二、三代靶向治疗，简单归纳为：一代是可逆的且作用靶点单一，二代是不可逆的且作用靶点广泛;一代和二代用于初始治疗，而三代用于一代或者二代耐药之后发生T790M突变的患者。此外，这些靶向药物的不良反应相比化疗都轻微可控，显著提高患者生活质量。

3、一到三代肺癌靶向药都已纳入山东医保

据悉，8月1日开始，在山东有14种药物被纳入大病医保，其中就包括二代肺癌靶向药阿法替尼。

据了解，自8月1日起，除享受山东大病医保外，所有这部分患者同时可参加由中国初级卫生保健基金会发起的生命转吉-肺癌患者援助项目，在服用阿法替尼7个月后即可免费领取该药。通过援助项目和大病医保报销的叠加作用，省内患者需要自己支付的阿法替尼费用比原先至少减少了近一半。

中国工程院院士、山东省肿瘤医院于金明院长表示，肺癌的发病和死亡率均居于我国首位，山东省将最新的、疗效更好的多个靶向药纳入大病医保，让患者可以及时用上新药以延长生命，值得点赞。

原标题：多种创新抗癌药入山东医保部分患者减负达50%