安全用药：服用硝苯地平应满足个性化需求 [快讯]

对于绝大多数高血压患者来说，相信一定对硝苯地平缓释片这个药物并不陌生。目前国内销售的硝苯地平缓释片主要有硝苯地平缓释片（I）、硝苯地平缓释片（II）、硝苯地平缓释片（Ⅲ）三种剂型。但是这三种剂型在用法上到底有何不同，很...

对于绝大多数高血压患者来说，相信一定对硝苯地平缓释片这个药物并不陌生。目前国内销售的硝苯地平缓释片主要有硝苯地平缓释片（I）、硝苯地平缓释片（II）、硝苯地平缓释片（Ⅲ）三种剂型。但是这三种剂型在用法上到底有何不同，很多高血压患者及其家属却并不十分清楚。三种药品规格不同

硝苯地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，主要用于治疗高血压和心绞痛。据了解，最早应用于临床治疗高血压的硝苯地平是普通片，后来研究发现，硝苯地平片虽然起效快，但由于其半衰期短，需要一日服药多次，不能24小时平稳降压，心血管疾病的风险并未显著降低。

随着药剂学的不断发展，一些生产企业开发出能够使硝苯地平缓慢释放的缓释剂型。与普通制剂相比, 具有治疗作用持久、毒副作用低、用药次数少的特点。但即使都是硝苯地平缓释片，硝苯地平缓释片（I）、（II）、（Ⅲ）三种剂型在用法上也各不相同。

“为了适应不同病症程度的高血压患者 ，硝苯地平缓释片（I）为每片10mg，硝苯地平缓释片（II）为每片20mg，硝苯地平缓释片（Ⅲ）为每片30mg，这是一种贴合不同患者需求、极具个性化的药品 。但是需要注意的是，三种硝苯地平缓释片在服用时间、服用方式上均有差异。”首都医科大学附属北京潞河医院药剂科主任药师刘宪军对记者直言，尽管药品说明书上会对三种不同规格的硝苯地平缓释片的用法作出说明，但是很多患者由于在服用时并未对药品说明书进行深入解读，最终导致服药方式错误。

服用时间、方法均不同

由于硝苯地平缓释片（I）、（II）服用一次能够维持最低血药浓度12小时左右，而硝苯地平缓释片（Ⅲ）能够24小时近似恒速释放硝苯地平，类似于控释片，所以在用法用量上，刘宪军称硝苯地平缓释片（I）通常为每次10 mg 至20mg，每日2次；硝苯地平缓释片（II）通常为每次20mg，每日1至2次；硝苯地平缓释片（Ⅲ）通常为每日一次，每次30mg。

需要注意的是，对于硝苯地平缓释片（I）和（II），患者一般可以空腹服用。硝苯地平缓释片（Ⅲ）虽然说明书也是建议空腹情况下用水整片吞服，但由于其不受胃肠道蠕动及pH值影响，服药时间不受就餐时间的限制。

另外，为了避免破坏药物缓释结构，发挥作用持久疗效，缓释剂型一般不能嚼碎服用。但是刘宪军强调称，对于药品用法而言，任何规定都不是绝对的。以硝苯地平缓释片为例，临床有时需要减少药物剂量，这三种缓释剂型中，尽管（I）、（Ⅲ）不能掰开服用；但（II）有的产品能够沿片面“中心线”完整分开，让患者掰开后半片服用。

硝苯地平缓释片（I）、（II）为孕妇禁用药；而硝苯地平缓释片（Ⅲ）在孕妇怀孕20周以内，禁止服用。“有些时候，由于生产厂商不一样，同样的药品，说明书上对于药品的说明也不尽相同，所以我们在指导患者用药时，也会参考国外的服药案例和国内外的用药指南、以及原研药品的外文说明书，为患者讲清该种药品的服用利弊。”

刘宪军表示，一种药品是否适用于患者，与患者当时的生理病理状况密切相关，当没有更安全、副作用更小的药物可以替代时，应与患者讲明服药利弊，尊重患者意愿。 本报记者 刘梦怡

来源：北京晚报