阴阳处方骗898万 揭秘真实原因

法律法规综合消息阴阳处方骗898万，这是怎么回事？这件事处理得后果是什么？通过虚开药品、制作假病历等方法增加病人消费金额，然后到医保中心报取医疗保险基金，用这些所谓的潜规则骗取国家医保基金89...

 法律法规综合消息 阴阳处方骗898万，这是怎么回事？这件事处理得后果是什么？

通过虚开药品、制作假病历等方法增加病人消费金额，然后到医保中心报取医疗保险基金，用这些所谓的“潜规则”骗取国家医保基金898万余元。近日，湖南省长沙市雨花区检察院以涉嫌诈骗罪批准逮捕了犯罪嫌疑人林华耀和林华雄。据悉，该案是湖南省首例诈骗国家医疗保险基金案。

2011年3月，林华耀等5人共同出资在雨花区成立了长沙普济医院，主要治疗肾病、尿毒症等一些慢**病。当年10月，该医院与长沙市医疗保险服务中心签订长沙城区基本医疗保险定点医院医疗服务协议，成为长沙城区基本医疗保险和全省异地转诊参保患者的定点民营医院。

2013年5月，林华耀开始担任该医院总经理，主持医院的全面工作。2014年初，林华雄担任该医院后勤部长，主要负责药品采购及医院方易系统和魅力潇湘系统的维护。

2013年5月，林华耀为获取非法利益，组织召开医院中层干部会议，要求临床医生针对具体病人制作两套处方，一套处方用于报销医保，一套处方用于实际治疗。临床医生先制作一份符合报销的医保处方，录入对接医保局的方易系统，这个处方不执行。然后医生再开一份执行处方，这套处方录入到医院内部记录药品真实出入库情况的魅力潇湘系统。医保报销的处方用药量远远大于实际治疗处方用药。

2016年，审计署对湖南省医疗保险基金进行审计。在应对审计时，为逃避法律制裁，林华耀指使林华雄销毁证据。林华雄一开始是自己手动删除魅力潇湘系统数据，后来又请专业技术人员删除了该系统的全部数据，同时，伪造了药品采购单据。

后来，审计部门通过技术手段恢复了被删除的数据。经审计发现，该医院涉嫌通过虚开药品骗取医疗保险基金898万余元。

今年8月，公安机关接到案件线索后，立即成立专案组，先后将林华耀、林华雄抓获到案。11月17日，将该案提请雨花区检察院审查逮捕。

据办案检察官介绍，当前，部分民营医院在利益驱使下，不惜触犯法律法规，通过弄虚作假等手段骗取医疗保险基金，严重侵犯了其他医疗保险参保人的权益。必须依法予以打击，并加强监管，以维护正常的医疗秩序和参保人的权益。

假军医处方留暗号划价人敲竹杠 400多人被骗

这个“部队门诊”看上去逼真：贴满了“军人优先”的标语，墙上还挂有军服，医生自称是“军医专家”……这个冒牌“门诊”仅两个月就骗取了400多位受害市民70多万元。昨日渝中区检察院通报了近期的三宗新型诈骗案。

案例1：

无证小门诊，到大医院抢病源

案情回放：今年5月，渝中区大坪附近的一家“部队门诊”引起警方的注意。该门诊部不接受附近居民看病，但从区县来看病的人却非常多，且长期有人放哨。警方通过侦查，近日一举打掉了这个冒充部队军医骗取患者钱财的团伙。

经审查，2010年2月来，王某等人租用门面，设立无医疗机构经营许可证的“部队门诊”。然后王某找来李某等人，虚构“该门诊部系隶属于部队的门诊部、由著名部队医疗专家在该门诊部坐诊”等，然后派人到各大医院去，诱骗市民至该门诊部就诊。

来到门诊部后，再由无从医执业资格证的潘某等人，冒充专家向受骗者开具价格虚高且无实际治疗效果的药物。开药时，会在处方上留下暗号，划价人员会直接根据暗号来计价，而完全不论开药的数量。

现初步查明，仅2010年5月以来，该团伙已成功骗取400余受害者70余万元。

易受骗群体：据犯罪嫌疑人供述，他们在各大医院行骗时，首先会从面相、穿着、谈吐等方面来挑选行骗对象，一般会选择“看上去很老实，见识面较窄”的农村群众。

检察官提醒：市内各大医院均采取了多种方式对就诊患者做了提醒，如在医疗办公楼的显著位置告示：“本医院的医生、专家从未在其他场所进行坐诊。”请患者注意，谨防上当受骗。

案例2：

冒充快递员，送去假货乱收钱

案情回放：今年6月，陈先生按照广告电话，预订了保健药和营养品。3天后，快递员送货上门，陈先生提出先验货，被快递员以“还要赶着去送货”拒绝。

陈先生付了1488元货款后，快递员离开。当陈先生打开包裹，却发现只有几瓶染发剂。他赶紧拨打快递员留下的电话，却打不通。陈先生报案后，犯罪嫌疑人郭某落网。检察机关查明，2010年3月以来，郭某伙同其同居女友李某，通过从网上非法获得的重庆地区电视购物客户信息，多次冒充快递工作人员，抢在电视购物公司送货人员之前，将事先准备好的假冒伪劣货品，送到客户手中并骗取货款。经初步查明，郭某与李某涉嫌诈骗金额达一万余元。

易受骗群体：喜欢通过网络、电视等方式购物的年轻人。

检察官提醒：犯罪嫌疑人的作案手法其实并不高明，买家在收到货物的时候，如果坚持验货，是很容易揭穿这个骗术的。

案例3：

紧盯取款机，等着别人忘取卡

案情回放：32岁的彭某，于今年初开始，长期在解放碑步行街一带游荡，紧盯各银行网点的ATM机。他一旦发现有失主取款后未将银行卡退出，便立即上前进行取款。仅今年上半年他便作案10余起，涉案金额5万余元。

据彭某供述，高中读了一年后，他便四处打工。在一次取款时，他发现有人将银行卡遗留在ATM机内，自己便取出钱来，从此就蹲守在各银行的ATM机旁，“守机待卡”。

他竟一次次得手。今年6月下旬，当彭某再次在解放碑某银行ATM处，冒用他人银行卡取款时，引起了保安人员的注意，后彭某被公安机关一举捉获归案。日前，渝中区人民检察院以彭某涉嫌信用卡诈骗罪将其批捕，目前案件正在进一步侦查中。

易受骗群体：在ATM机上取钱，又忙着做其他事，粗心大意者。

检察官提醒：如不慎将银行卡遗失，应尽快向银行挂失，如果发现财产损失，还应尽快向警方报案，以便警方及时获取现场证据。