病历的真实*怎么认定？医生篡改病历怎么处理？

很多时候解决医疗纠纷都需要用到患者的病历，但是怎么才能确定，这个病历是真实的呢？如果医生篡改了病历，该怎么处理呢？下面法律法规网小编跟大家讲一下病历真实*认定的相关知识。病人的病历是病人病情的情况记录，这是非常重...

很多时候解决医疗纠纷都需要用到患者的病历，但是怎么才能确定，这个病历是真实的呢？如果医生篡改了病历，该怎么处理呢？下面法律法规网小编跟大家讲一下病历真实*认定的相关知识。

病人的病历是病人病情的情况记录，这是非常重要的东西，一旦发生医疗纠纷，它可以成为证据。但是要怎么认定病历的真实*呢？

病历等医疗文书在成为认定案件事实的证据之前，首先必须经过双方当事人在法庭上当庭质证，通过质证来确定病历的真实*。质证的具体要求如下。

首先，应当对病历的形式和格式进行质证。病历书写应当符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求，包括病历的完整*、书写错误的修正方法、上级医师的审批方法、医师签字等。《病历书写基本规范（试行）》第6条规定，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

其次，应当对病历中的内容进行质证。注意病历内容是否前后一致，是否符合疾病发生、发展、演变的规律。

最后，将病历与其他证据资料进行印证。病历作为关键证据固然重要，当不是惟一证据，在诉讼中可能还存在其他证据，因此，法庭质证和法官审核认定时，一定要注意与其他证据进行相互印证，排除矛盾和不一致的方面。

在实际工作中，经常会发生患方当事人否认病历真实*的情况，法官应当如何把握和认定？

这里涉及举证责任的问题。如果医疗机构提供的病历资料没有形式上的缺陷，经过质证也没有发现影响病历真实*的因素，但是患方仍然否定病历的真实*，这时否定病历真实*的一方应当提供相应的证据予以证明，否则法院应当确认病历的真实*。在最高人民法院《关于民事诉讼证据若干规定》第70条中有明确规定：一方当事人提出的下列证据，对方当事人提出异议但没有足以反驳的相反证据的，人民法院应当确认其证明力：

（1）书证原件或者与书证原件核对无误的复印件、照片、副本、节录本；

（2）物证原物或者与物证原物核对无误的复制件、照片、录像资料等；

（3）有其他证据佐证并以合法手段取得的、无疑点的视听资料或者与视听资料核对无误的复制件；

（4）一方当事人申请人民法院依照法定程序制作的对物证或者现场的勘验笔录。病历就属于其中提到的书证，诉讼中可以使用病历原件，也可以使用病历复印件，当后者要经过与原件的核对之后方能使用。

医院篡改病历怎么办？

发生医疗纠纷时，一旦发现医生篡改病历，将直接定*为医疗事故。患者可以保存原始病历复印件举证或者申请公安部门痕检鉴定。据了解，现行的医疗事故鉴定针对医生篡改病历的规定是，若医生篡改病历的行为或后果直接导致了病人病情恶化，甚至更严重的情况时，才会认定是医疗事故。

发生医疗纠纷时，针对医生篡改病历的做法，小编建议，患者有权利索取病历复印件，可以作为原始资料保存举证，也可向公安、司法部门独立的鉴定机构申请痕检鉴定。根据卫生部医政司、政法司联合下发的通知，凡是证实到病历被伪造过的，将直接定*为医疗事故，其等级、责任具体另行讨论，该文件有待卫生部的证实和下发，对于医生的病历的规范也将起到一定的约束作用。

上述内容就是有关病历真实*的认定内容以及医院篡改病历的相关处理措施，通过小编的具体阐述，相信现在各位对病历真实*已经知道该如何进行认定以及怎么应对医院篡改病历了吧。若还有小编没有介绍到的内容，您可以到法律法规网网站咨询医疗事故专业的律师哦。