城镇居民医疗保险和职工医保的区别 [热事件]

城镇居民医疗保险和职工医保是我国社会基本医疗保险两大类型，很多人对这两种保险都不是很了解，也不知道参加哪种医保好，今天我们小编就来为大家详细说明城镇居民医疗保险和职工医保的区别。城镇居民医疗保险适用人群不...

城镇居民医疗保险和职工医保是我国社会基本医疗保险两大类型，很多人对这两种保险都不是很了解，也不知道参加哪种医保好，今天我们小编就来为大家详细说明城镇居民医疗保险和职工医保的区别。

适用人群不同

城镇居民医疗保险：主要包括未成年居民，指中小学阶段学生（含职业高中、中专、技校学生）、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民；老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民；以及其他非从业的城镇成年居民。

职工医保：适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。

缴费方式不同

城镇居民医疗保险：是个人通过所在居委会或学校（幼儿园）缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。

职工医保：城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳；

享受待遇不同

城镇居民医疗保险可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线（同城镇职工医保）以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用，在起付线（300元）以上的，按50%报销。

职工医保：可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销；5000元至10000元的部分按80%报销；10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%；统筹病种门诊费用报销，在职职工为80%，退休职工为85%。