糖尿病得明白 [社会]

相信糖尿病患者对于“糖化血红蛋白”并不陌生，糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的金标准，通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。但是糖化血红蛋白并不仅仅是反映血糖水平那么简单，它还可以告诉你更多...

相信糖尿病患者对于“糖化血红蛋白”并不陌生，糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的金标准，通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。但是糖化血红蛋白并不仅仅是反映血糖水平那么简单，它还可以告诉你更多！

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，与血红蛋白结合的葡萄糖的量与血液系统中的总葡萄糖含量成正比，因此血糖水平越高，HbA1c的水平越高，罹患糖尿病并发症的风险越大。良好的血糖控制是预防并发症的关键，然而临床上只有30%左右的糖尿病患者能做到定期监测糖化血红蛋白。

糖化血红蛋白检查与血糖检查有何不同？

血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的，血液中的单糖，通常仅指葡萄糖。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。

糖化血红蛋白测试无需空腹，通常可以反映患者2~3个月的平均血糖水平。它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。

目标糖化血红蛋白是多少？

ADA（美国糖尿病学会）建议糖化血红蛋白控制在小于7%，IDF（国际糖尿病联盟）建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%，目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。

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尽管高糖化血红蛋白水平代表着血糖控制不佳，但即便是“好的”糖化血红蛋白水平仍可能为段时间内的低血糖导致。因此，常规的血糖监测仍然是最佳的血糖控制分析方法。所以医生在制定糖化血红蛋白控制目标时，必须考虑患者个人的健康状况、低血糖风险、特殊健康风险等具体情况。

糖化血红蛋白与血糖的控制情况之间的关系：

4%～6%：血糖控制正常。

6%～7%：血糖控制比较理想。

7%～8%：血糖控制一般。

8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。

9%：血糖控制很差，是慢*并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病*肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急*合并症。

降低糖化血红蛋白有什么好处？

随着糖化血红蛋白水平的降低，越接近正常值，糖尿病的并发症降低越明显。

英国前瞻*研究证实，糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病相关的死亡率降低21%；心肌梗死发生率下降14%；脑卒中发生率下降12%；微血管病变发生率下降37%；白内障摘除术下降19%；周围血管疾病导致的截肢或死亡率下降43%；心力衰竭发生率下降16%。

所以，较低的HbA1c水平意味着较低的平均血糖水平，并发症发生发展的风险也较低。

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保持健康体重：如果患者超重，可以努力通过饮食和锻炼进行减肥，这会显著降低血糖水平和HbA1c值。

定时监测：一般建议，23个月需监测糖化血红蛋白来进行评估糖尿病的控制情况。不过，HbA1c检查不能完全取代血糖监测，例如使用胰岛素和其他药物治疗的患者，需要进行定期血糖监测，以确保血糖不会太低。

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