机动车撞人致牙齿受伤 保险公司拒赔被诉
案外人高某经原告同意驾驶被保险车辆发生交通事故,造成第三人额面部受伤,牙齿受损严重,经交警认定高某负事故全部责任。保险公司以牙齿的治疗费用属全自费项目,不符合保险条款约定的赔偿范围为由拒绝。后原告起诉...
案外人高某经原告同意驾驶被保险车辆发生交通事故,造成第三人额面部受伤,牙齿受损严重,经交警认定高某负事故全部责任。保险公司以牙齿的治疗费用属全自费项目,不符合保险条款约定的赔偿范围为由拒绝。后原告起诉至北京铁路运输法院,目前,此案正在进一步审理中。
原被告双方于2014年11月18日签订保险合同,原告为被保险车辆在被告处投保交强险及商业三者险,保险期间为2014年12月20日至2015年12月19日。
2015年2月15日,案外人高某经原告同意驾驶被保险车辆在海淀区某处与第三人发生交通事故,造成第三人额面部受伤,牙齿受损严重,经交警认定高某负事故全部责任。后原告陪同第三人前往医院就医,并为第三人垫付因事故造成三颗牙齿脱落并植牙的费用,共计56603.68元。事故当天,原告向被告报告了保险事故,且从被告处得知可以先行垫付医疗费后再得到赔偿。
随后,原告向被告提出索赔申请,被告以牙齿的治疗费用均属于全自费项目,不符合保险条款约定的赔偿范围为由拒绝。原告认为,其在被告处投保了商业三者险,在保险期内发生的保险事故,被告保险公司应当在保险限额度内承担赔偿责任,被告拒绝理赔,该行为侵害了原告的合法权益,故起诉到法院。
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