明年全国推行药品购销“两票制”

新京报讯（记者李丹丹）昨日，国务院办公厅印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（以下简称《若干意见》），明确提出医药代表只能从事学术推广、技术咨询等活动，不得承担药品销售任务，失信的...

新京报讯（记者李丹丹）昨日，国务院办公厅印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（以下简称《若干意见》），明确提出医药代表只能从事学术推广、技术咨询等活动，不得承担药品销售任务，失信的记入个人信用记录。

去年年末，央视播出《高回扣下的高药价》的调查报道。报道播出了一些医药代表用信封给医生送回扣的画面，引起舆论广泛议论。报道称，调查发现医药代表拿到的提成是药品价格的10%，而医生收的回扣是药品价格的30%-40%。

此后，一些地方针对医药代表出台了一些措施。如湖南省卫计委要求，不准销售人员进入诊疗区域从事药品、器械等商品推销活动，医务人员不得在诊疗区域接待销售人员的推销。

《若干意见》指出，我国药品流通环节多，流通秩序混乱，挂靠经营、过票洗钱、商业贿赂屡禁不止，推高了药品价格，腐蚀了医生队伍，诱导了大处方、开贵药，给国家、社会和个人造成很大的损失。

《若干意见》明确提出，食品药品监管部门要加强对医药代表的管理，建立医药代表登记备案制度，备案信息及时公开。医药代表只能从事学术推广、技术咨询等活动，不得承担药品销售任务，其失信行为记入个人信用记录。

那么医药代表与药价虚高有何关系？

福建省医保办处长张煊华表示，按公立医院总药品使用量来进行计算，药价虚高水分不低于30%。

张煊华说，一方面医药代表的行为已经影响到了上游的生产企业，利用建立起来的销售渠道控制生产企业。一些医药代表在两票制的情况下无法过票洗钱，于是要求生产企业高价出票，他们用自己创办的广告公司、会议公司等提供的虚假会议、广告发票从生产企业洗钱，这是一种新的洗钱方式。

他认为，另一方面这也影响了下游的公立医疗机构，左右了部分医生的行为。现在就要让医者回归看病的角*，药品回归治病的功能。

今年年初，备受外界关注的国家两票制政策正式对外公布，这是我国在药品流通领域的大动作改革。

《若干意见》提出，推行药品购销两票制。综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市要率先推行两票制，鼓励其他地区实行两票制，争取到2018年在全国推开。

《若干意见》明确，药品流通企业、医疗机构购销药品要建立信息完备的购销记录，做到票据、账目、货物、货款相一致，随货同行单与药品同行。企业销售药品应按规定开具发票和销售凭证。积极推行药品购销票据管理规范化、电子化。

国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年曾表示，过去药品从生产厂家到医疗机构的多票多环节，有的四票、五票，甚至更多，层层加码，抬高药品的价格。药品价格抬高，销售到医疗机构，一方面是老百姓要多付钱，另一方面医保基金要多付钱。

中国药科大学国际医药商学院教授丁锦希认为，两票制的核心在于净化流通环境，压缩流通环节，其作用在于促进大型流通企业兼并重组、中小型企业专业转型。

国家卫计委卫生发展研究中心研究员傅鸿鹏表示，安徽省等试点省份此前率先实行了两票制，之后一些人反映药价已经有下降的迹象。

傅鸿鹏认为，基于公立医院药品集中采购的两票制尚算不上过度干预，而是在我国医疗卫生体制改革总体布局和健康中国2030远景规划下具有重要意义和价值的政策探索。从产业发展角度，有利于快速调整已被扭曲的产业结构和组织体系，摆脱积习已久的历史包袱，加快推动我国药品流通体系走向现代化。