预防心房颤动并发中风　心血管高危险群要留意

健康医疗网／记者王晨霈报道“阿嬷，你看到帅哥，小鹿乱撞喔，心跳忽快忽慢”，穿着白*制服的年轻药师帮60多岁赖姓女子测量血压时，意外发现她脉搏有些奇怪，荧幕显示黑*图案，强烈建议阿嬷的家人，务必陪同至心脏...

健康医疗网／记者王晨霈报道

“阿嬷，你看到帅哥，小鹿乱撞喔，心跳忽快忽慢”，穿着白*制服的年轻药师帮60多岁赖姓女子测量血压时，意外发现她脉搏有些奇怪，荧幕显示黑*图案，强烈建议阿嬷的家人，务必陪同至心脏内科门诊接受检查，因为她很可能罹患了心房颤动，中风机率是一般人的五倍。

台湾基层健保特约药局全国协会理事长吕茂浪表示，许多中老年人不清楚自己是否高血压，当然更不可能了解什么是心房颤动，事实上，心房颤动为引发脑中风的众多原因中，最危险的单一因子。

心房颤动无症状　检测发现异常需进一步检查临床显示，高达七成五的心房颤动患者几乎没有症状，容易疏忽治疗时机，为此，台湾基层健保特约药局全国协会推广药局筛检活动，希望提升民众对心房颤动的认识及预防，降低脑中风发生风险。

吕茂浪理事长指出，不少社区药局均设有可测量心房颤动的血压机，量血压时，一并检验脉搏是否规律正常，如荧幕显示心跳异常，出现黑*图案，药师就会协助民众转介至心脏内科门诊，接受进一步检查。

吕茂浪理事长说明，除了针对一般民众进行卫教宣导之外，持有三高等慢*疾病处方笺的民众，以及有过中风病史者，因属于心血管疾病危险族群，更是本次活动的重点对象。

传统抗凝血药物有禁忌　出血风险高、易产生交互作用如有心房颤动患者持抗凝血药物处方笺，前至诊所取药，药师则会不厌其烦地叮咛及提醒用药安全，因为传统抗凝血药物“华法林”禁忌较多，且出血风险较高，又容易与其他药物及食物产生交互作用。

此外，传统抗凝血药物容易产生出血现象，血液不易凝固，许多患者稍微一碰一撞，皮肤就瘀青，为求安全，药师一定会提醒用药患者，在接受拔牙以及手术之前，务必主动告知医生，以避免血流不止。

新型口服抗凝血剂给药方便、禁忌少　心房颤动患者预防脑中风的第一线用药台中荣民总医院心脏血管中心主治医生李政鸿指出，心房颤动患者常合并其他慢*病，药物顺从*格外重要，目前已有数种新型抗凝血剂，分别为一天一次、一天两次等剂型，易忘记服药者可与医生讨论。

李政鸿表示，新型口服抗凝血剂给药方便，最重要的是，用药禁忌较少，大幅降低出血风险。研究证实，新型口服抗凝血剂对于亚洲人的效果更好，有效且安全的预防心房颤动所引起的脑中风。

欧洲医学会治疗指引已将新药列为心房颤动患者预防脑中风的第一线用药，如有高血压、糖尿病、心衰竭、冠心症以及年逾65岁等众多危险因子的其中一项，就建议服用新型药物。

一般来说，年龄过了50岁，心房颤动风险即明显增加，到了60岁，盛行率约4%左右，过了75岁，则每十个人，就有一人心房颤动，李政鸿医生建议患者，应依医嘱持续服用抗凝血药物，以降低中风机率。

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