林嘉鸿糖尿病缠30年 喝尿…险要了命 社会与法

“鬼门关前走一遭，才知道这病，应该要好好治疗了。”我那时才14岁，为了拼联考，考上第一志愿，每天只知道埋头读书，却没想到成绩蒸蒸日上的同时，体重却直直落，厕所跑不停、喝水也止不了渴，医生宣判，“你得了第...

“鬼门关前走一遭，才知道这病，应该要好好治疗了。”我那时才14岁，为了拼联考，考上第一志愿，每天只知道埋头读书，却没想到成绩蒸蒸日上的同时，体重却直直落，厕所跑不停、喝水也止不了渴，医生宣判，“你得了第一型糖尿病，终身要打胰岛素”。

试过各偏方 昏迷一度病危

家中没有糖尿病史，没有人知道为什么糖尿病会降临到我身上，30年前，很多人根本不知道第一型糖尿病，父母也无法理解，一心只想治好我。生病后，有一年半的时间，所有民俗疗法，包括苦涩的土芭乐皮、生木瓜到祖传草药粉，我都试过了，甚至每天早上喝自己的尿，尿疗法持续半年，直到有一天，身体发出求救讯号。

寻求民俗偏方的同时，并没有规律施打胰岛素，却也非常恰巧，那时碰上第一型糖尿病的“蜜月期”，以为血糖值渐趋好转，再也不用打胰岛素了。

没想到某天放学回家，在房间里昏了过去，送急诊、转院住进加护病房，医生还发出病危通知，就这样昏迷了3天，才从鬼门关前把命捡回来。

那时医生跟我说，当停止注射胰岛素后，血糖居高不下，身体会产生酮体，累积到一定程度就会酸中毒；从此之后，父母和我都知道，应该要正视疾病、接受它，让糖尿病、胰岛素成为我的一部分，与之共存。

注射胰岛素 搭配饮食运动

想起母亲第一次帮我注射胰岛素，好不容易狠下心来，把针头刺入皮肤里，却因为注射筒和针头没锁紧而松脱，我们笑了出来，只好重来一次；刚开始面对疾病，其实没什么感觉，只是对一辈子要打胰岛素这件事，有些不耐烦。

走了一趟鬼门关、住院一周才出院，同学们并不觉得生病后的我有什么不同，课业成绩依然名列前茅，我的生活一样运转；为了不再重蹈覆辙，我开始学习了解胰岛素的作用方式，试着自己注射。

自从那次以后，搭配饮食、运动和注射胰岛素，血糖获得妥当控制，糖尿病似乎从人生的绊脚石变成垫脚石，因为疾病无法治愈，我想照顾自己，也兴起想照顾相同处境病人的心，想着有朝一日，让这病被治愈，才在高中选组时，毅然决然选了第三类组，决心从医。

忙到睡太少 吃饭计算时间

好不容易考上台大医学系、毕业后当上住院医生，有时值班、轮夜班近乎48小时没阖眼，三餐难准点，虽自大学毕业后，靠着随身携带一台“胰岛素帮浦”，方便自动于皮下注射胰岛素，省去每天打针的时间，但就算忙碌，有时间小睡15到20分钟，不能准时吃饭也要计算时间，6到8小时吃一次正餐，是我住院医生时期生活的方式。

升上主治医生后，见到相仿年纪就罹病的患者，总能感同身受，格外理解病人们不想打针的心情，却不愿他们因血糖失控，步入肾病变、洗肾、视网膜病变风险里。

看着一名如同自己翻版，一高中就发病的少年，本来病情稳定，却在上大学后开始叛逆，觉得与朋友外出用餐，还要打针十分麻烦，糖化血*素从6.5%一路飙到15%，出现蛋白尿显示有肾病变风险，与卫教师讨论后，规定他2周要来拿药，顺便看看医生，也观察血糖状况，花了2年，才让病情恢复稳定。

三餐算分量 分享控糖经验

我经常和病人分享控糖经验，糖友三餐吃得并不如比一般人所想像，甜的不能吃，而是要控制分量。身为医生，三餐难做到定时，但避免空腹，距离上一餐间隔6到8小时，一定要吃正餐，主食选择五谷杂粮、有青菜和水果，鱼、肉以卤、清蒸烹调方式，偶尔想吃个小点心、蛋糕也可以，计算分量就好，保持适当体重。

但运动格外关键，对血糖控制有加分效果，每当没有夜诊时，我一定去游泳一小时，假日骑单车，一周运动3到4次，这类有氧运动能消耗肝醣，提升胰岛素的敏感度。

现在我是自己的主治医生，但回想高中时，我的主治医生是当时林口长庚医院新陈代谢科黄鸿硕主任，早在30年前，他就投入第一型糖尿病研究，鼓励我别放弃，主动打电话关心病情，问我血糖控制如何、课业有没有遇到困难，让我就此以他为榜样，但他却在我升上大学后，罹癌病逝了。

我的最大梦想，是5到10年后让病人不再注射胰岛素，找到第一型糖尿病可能的致病原因来治疗，如果未来干细胞研究成功，病人就能恢复胰岛素制造功能，获得更好的生活品质。

■医学辞典

第一型糖尿病

第一型糖尿病以前称为胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病人数5%以下，可能因自体免疫异常引起，使胰岛β细胞受到攻击而被破坏，另有15%为原因不明的β细胞受损，胰脏无法再产生胰岛素，引发糖尿病；常发生于20岁以下儿童或青少年，病人目前须终身注射胰岛素。

症状为感觉倦怠、夜尿、脱水、大量喝水、多吃、多尿且体重减轻等，须配合营养师卫教，进行饮食控制，避免低血糖；血糖须控制在标准范围内，饭前血糖尽量在80至110mg/dL间，饭后2小时在80至140mg/dL间，糖化血*素小于7%以下。

一旦血糖控制不佳，并发症恐引起大、小血管病变，如视网膜病变、心血管疾病、脑中风等，甚至引起肾病变。

但除第一型糖尿病外，还有第二型糖尿病与妊娠期糖尿病，前者占糖尿病人9成以上，病征与第一型糖尿病大多相同，但三种糖尿病的致病原因不同。

林嘉鸿

现职：长庚医院内分泌暨新陈代谢科主治医生

年龄：42岁

出生地：嘉义

学历：国立台湾大学医学系毕业

专长：糖尿病、代谢症候群甲状腺及内分泌疾病

兴趣：游泳、骑单车

经历：林口长庚医院内科部住院医生

著作：“糖尿病医生的自疗笔记：林嘉鸿医生与糖尿病共处20年的故事”