医疗事业的变与不变—谈医生纳入劳基法

【本报主笔】近来炒得沸沸扬扬的“医生纳入劳基法”议题，在医界、政界、企业界、法界燃起广大的讨论，正反意见都有。医界大致上分成两派，较年轻的医生倾向支持将医生纳入劳基法，因为想破除医生过劳的不合理现象；...

【本报主笔】近来炒得沸沸扬扬的“医生纳入劳基法”议题，在医界、政界、企业界、法界燃起广大的讨论，正反意见都有。医界大致上分成两派，较年轻的医生倾向支持将医生纳入劳基法，因为想破除医生过劳的不合理现象；较资深的医生多持反对立场，因担忧劳基法冲击医疗环境太大，甚至造成台湾医疗环境崩解。

在医界的同仁间已盛传一个笑话：外科医生正在帮病人开刀时，手术尚未结束，突然放下手中的器械说：“我的下班时间到了！依据劳基法，我必须离开！”留下其他人员错愕的待在原处，还有手术台上麻醉中的病患…。这当然只是一则不太可能发生的笑话，却也教人不得不正视医生工时的问题复杂度。

临床训练影响　冲击薪资结构“医生纳入劳基法”的动机虽然良善，却可能造成两大方面的冲击：首先是对于医生临床训练的影响。以外科医生的训练而言，除了手术技巧的养成外，尚包括手术适应症的判断、并发症的处理、各种手术之术后照顾、急重症医学、高级心脏救命术，以及各外科次专科更精致与先进的治疗。

因此，外科住院医生除了每日例行的手术学习外，夜间（尤其是大夜班）病人可能发生的各种临床问题，诸如：急*胸痛、急*呼吸衰竭、发烧、手术后出血、急*腹症、意识形态改变等等，医生不只要会处理，还需进到娴熟的境地，方能在危急与高压力下，迅速且正确的做出判断。若是减少住院医生的夜班频率，固然可能降低过劳发生的机会，却也延长一位能独当一面的医生的养成时间。

其次，“医生纳入劳基法”也将冲击高薪的医生薪资结构。医生在社会上，属于高社会经济地位的行业，尚未实施全民健保前，医生的薪资主要来自医疗业务。随着财团法人医院的兴起，以及健保制度的实施，早已造成台湾的医疗结构巨变。

以医疗现况来说，台湾的医疗环境仍属先进，几乎总能迎头赶上最先进的西方现代医学，这是前人努力的成果；在传统观念的影响，与高社经地位的诱因之下，台湾目前医疗人才的培育，仍是朝正向发展的。

然而，纳入劳基法，势必对于医院的人力与经营造成冲击，进而对于医生人力的引进、培育与养成时间形成压力，长远的影响究竟是正向或负向，实在需要更广泛与审慎的评估。

产业结构改变　劳基法适时*医生纳入劳基法的议题，应是源自近来台湾社会屡次发生的医生过劳事件，造成当事人严重的伤害与失能，因而受到各界重视。然而，直观而简单的开出解决药方，却未同时顾及医生工作的特殊*，与现今大环境的变化，就显得不够明智了。

“劳动基准法”简称劳基法，是蒋经国总统时期颁订的，至今经过两次修订，旨在透过法律规范，保障劳工权益，这在当时也是符合世界潮流的。然而时空变迁至今，台湾“亚洲四小龙”的地位衰微，劳动人口下降与外籍劳工的引进、传统代工产业型态的转变，再加上新兴行业如雨后春笋般产生；现在的问题，不单是“医生是否应纳入劳基法”，反倒是劳基法的适时*与适用*，这恐怕需全盘检讨。在过去代工的时代，以工时规范十分合理，而现今的产业结构改变，服务业及创意产业增加，且对于不固定工时的需求，与劳资关系结构变化，早已不是单纯的工时规范，就可以解决所有劳资问题的时代了！

包括医生纳入劳基法等议题，对于台湾社会的长年来纷纷扰扰，倒是不必全然悲观！记得在全民健保实施之前，那时在医学院常听到即将毕业或正在实习的医学生，对于未来的医疗环境悲观的埋怨；但是这么多年来，事实证明台湾的医疗改变，并未如当年预期的悲观，这当然是经过长时间的修正与调整。

不必全然悲观　把握与主同行身为基督徒如你我，实在不必忧虑，特别是医护人员，应该持守在自己的岗位上，常常祷告，尽好一己的本分。圣经上说：“王的心在耶和华手中，好像陇沟的水随意流转。”（箴言二十一章1节）我们无法完全掌握世事的变化；但是上帝可以！若上帝给你发声的机会，应当效法旧约圣经的以斯帖皇后，带着“献上活祭”的心志，为主发光；或是成为调和的盐，焉知事情不会有所转折。但神的儿女应将配得上帝所给予的考验，视为荣耀与喜乐，把握与主同行、与主同工的机会！