药师吁心梗救命药“硝化甘油”可自买 医生反对

“烧肉粽”歌王郭金发日前演唱时心肌梗塞送医不治，各界不胜唏嘘。药师公会全国联合会建议，应比照推广CPR、AED，将心肌梗塞救命药“硝化甘油”由处方药转为指示用药，让民众可自行购买，但医生认为硝化甘油有禁忌，...

“烧肉粽”歌王郭金发日前演唱时心肌梗塞送医不治，各界不胜唏嘘。药师公会全国联合会建议，应比照推广CPR、AED，将心肌梗塞救命药“硝化甘油”由处方药转为指示用药，让民众可自行购买，但医生认为硝化甘油有禁忌，滥用恐休克致命，“百分之百不赞成”。

药师公会全国联合会指出，当心肌梗塞第一征象发作时，适时给予紧急用药，使用硝化甘油置于舌下，可缓解心绞痛急*症状，争取到院前更多黄金时间。在台湾，硝化甘油最常见的就是“耐绞宁”舌下锭。

药师公会全国联合会发言人沈采颖说，硝化甘油保存期限短，开封3个月没用就必须丢弃，但因硝化甘油在台湾属处方药，需回诊由医生诊察后开立处方，并经药师调剂后使用，若是患者忽略，一旦发作”，可能危及生命。

药师公会指出，先进国家包括加拿大、新西兰、法国、澳大利亚、英国、新加坡、丹麦等7国，已将硝化甘油列为指示用药，可自行用药，建议将硝化甘油由现行处方药转为指示用药。

但淡水马偕医院医务部主任、心脏内科资深主治医生洪大川表示“百分之百不赞成”，硝化甘油是冠状动脉血管扩张剂，会造成全身血压下降，若是右心室梗塞或服用威而钢，更是禁忌症。

洪大川说，硝化甘油“治标不治本”，9成心肌梗塞患者是血栓造成，1成才是血管痉挛，硝化甘油只对后者有疗效，病情严重者应做心导管治疗；若列为指示用药，没有心脏病的民众也可能使用，服用后轻则头晕脖子硬，严重可能导致血压急降休克。

食药署药品组代理副组长祁若凤说，将硝化甘油列为指示用药的国家，有不同剂量、剂型与使用限制，如口服、贴片与舌下锭等，有的还要经医生诊断。

祁若凤表示，目前尚无药厂提出硝化甘油转指示用药的申请，若厂商提出须送交安全评估报告，并召开专家会议，依10先进国列指示用药情况，或上市超过10年无明显副作用等原则审查。

沈采颖也提醒，硝化甘油有血管扩张副作用，使血压降低严重时可能休克，民众平时就要注重保养，不能将硝化甘油当“保命符”，有症状仍要就医。