威胁孕产妇的“休眠的火山” [哈哈镜]

2016年9月30日讯，宋英，昆明市妇幼保健院产科副主任医师，在她20多年的产科工作历程中，亲手迎接过成千上万的小生命，同时也目睹和经历了许多因吸烟而导致的产科并发症孕产妇的痛苦……有些孕妇认为吸烟不是什么光荣...

2016年9月30日讯，宋英，昆明市妇幼保健院产科副主任医师，在她20多年的产科工作历程中，亲手迎接过成千上万的小生命，同时也目睹和经历了许多因吸烟而导致的产科并发症孕产妇的痛苦……

有些孕妇认为吸烟不是什么光荣的事，可能向我隐瞒她们的吸烟史制图关印

我在产科工作20多年了，自己都不记得迎接过多少小生命的到来，成千上万吧！每当看到一个个新生婴儿呱呱坠地，我总是感到无比激动，也特别能体会母亲十月怀胎的不易，因为孕产妇在怀孕期间有可能发生一些危险的并发症，造成不良妊娠结局，导致孩子早产或是早夭，甚至还会危及母亲的生命。这些情况在那些有吸烟等不良生活习惯的孕产妇中更容易发生。

胎盘早期剥离就是其中一种。什么是胎盘早期剥离？就是还在怀孕期间，胎儿赖以生存的胎盘就从子宫壁上剥离了。胎盘早剥离的发病率很低，促使其发生的原因很多，如腹部受到撞击或是高血压等。但多年的临床经验告诉我，吸烟是导致胎盘早剥离的一个重要的危险因素。20多年来，我亲自处理过的胎盘早剥离病人差不多有15个，其中母亲自己承认吸烟的多于一半，考虑到有些孕妇认为吸烟不是什么光荣的事，可能向我隐瞒她们的吸烟史，这15个胎盘早剥离的病人中吸烟的比例可能会更高。

胎盘早剥离的后果很严重，主要是因为缺氧导致胎儿早产、早夭或是脑瘫。而早产儿的器官发育不成熟，功能不完善，并发症多，成活率低，即便存活，也可能留下后遗症，影响以后的智力发育；缺氧时间长，则会造成胎儿窒息死亡。对母亲而言，严重的可能发生子宫缺血坏死，这样的情况下，子宫就保不住了。这就是医学上说的子宫卒中。

故事1

有一个病人给我留下特别深的印象。大概是在2006年的3月的一天，我值夜班，夜里3点来钟一线值班医生来叫我，说来了一个孕期36周的产妇，胎心不好。我赶紧起身赶过去。一进待产室，我就闻到病人身上满身的烟味。这位病人30多岁，表情痛苦。我看了看胎心监测仪，胎心只有90次，比正常胎心次数低多了（正常胎心每分钟120~160次）。一摸产妇的肚子，感到整个子宫很硬，张力很高，当时我的第一个判断是病人宫缩过强，不排除胎盘早剥离的可能*。我们把病人火速送到了手术室，紧急做了剖宫产术。

一切开子宫，鲜血就不住地往外涌出来，超过二分之一的胎盘已经剥离了！子宫腔里积有大量血液及血块，而且还在不停地出血。我们立即取出胎儿，可是由于胎盘早剥离，胎儿的供血供氧中断，这个新生的男婴已经没有了呼吸，四肢瘫痪，面*苍白。尽管新生儿科医生积极地抢救，但最终还是没有把孩子抢救过来。真是遗憾啊！如果没有胎盘早剥离，孩子一般不会早产，而且即使发生早产，36周出生的孩子是完全可以存活下来的。由于胎盘早剥，这位母亲也面临着失去子宫的威胁。因为在胎盘剥离的情况下，病人宫口不开，整个子宫会缺血坏死，如果处理不及时，子宫就保不住了。当时，这位产妇的子宫已经是紫蓝*了，为了不让病人失去子宫，我给她做了积极处理，不断用热盐水浸泡的纱布按摩子宫，帮助恢复子宫的血液供应，终于给她保住了子宫。等做完手术，天已经亮了。

后来，我看到她那被烟熏得发黄的手指，一问才知道，她很年轻的时候就开始抽烟了，在整个怀孕期间都没有停止过抽烟。临出院时，她和家属还带有怪罪地问我们为什么没有保住孩子，我当时听了不免有些生气，她怀着孩子还抽烟，又经常打麻将，孩子怎么可能长得好！她不知道，如果不是我们处理果断及时，她的子宫都保不住了。不过站在一个女人的角度来想，怀个孩子不容易，盼了好久，孩子却夭折了，心里会多难受啊！