济南发布双向转诊指导意见 有意思

大医院人满为患问题，在山东济南已有解决办法。对患者来说，究竟什么情况需要转诊?转诊后享有哪些好处?日前，济南市卫计委官方网站发布《济南市分级诊疗双向转诊服务指导意见》，确定患者双向转诊的原则和流程，明确...

大医院人满为患问题，在山东济南已有解决办法。对患者来说，究竟什么情况需要转诊?转诊后享有哪些好处?日前，济南市卫计委官方网站发布《济南市分级诊疗双向转诊服务指导意见》，确定患者双向转诊的原则和流程，明确从基层转诊到大医院的患者优先安排就诊和住院。为了保证实施效果，济南也出台了配套措施，一般病症如果不经转诊直接到大医院就诊，医保报销比例将降低。

看病该去哪级医院?

各级医院定位明确了，看常见病去一二级医院

国家卫计委8月19日发布《关于推进分级诊疗试点工作的通知》，规划出270个城市开展分级诊疗试点。其中包括济南在内，山东14个城市入选。

为引导患者，济南市卫计委在指导意见中明确了各级医院的功能定位。其中，市属三级医院主要承担急危重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务，接受下级医院转诊。而市属二级、一级医院提供常见病、多发病综合服务，承接三级医院下转的急*病恢复期、手术恢复期、危重疾病的稳定期康复治疗患者。基层医疗卫生机构则承担基层首诊工作，开展全科医疗及常见病、多发病诊疗服务、疑难危重疾病转诊服务，为病情稳定的慢*病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗及延续服务。

转诊有啥好处?

接诊医院有专人接待，就诊做检查住院都优先

双向转诊如何进行?济南市卫计委提出，医疗机构间要签订双向转诊协议，建立双向转诊沟通机制，确定职能部门(加挂双向转诊办公室牌子)及专人负责双向转诊管理。上级转出医疗卫生机构要充分利用远程医疗、跟踪回访等形式做好对转出患者后续治疗、康复的指导。上级医疗机构为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利。

其中上转的病人，征得患者及家属同意后填写上转单上报双向转诊办公室，可设置在医务科(处)或改革办公室。双向转诊办公室与上级机构联系并经同意后，由医院安排患者附带诊断证明、辅助检查、治疗方案等资料转送上级医院。

转入病人接上转单后在双向转诊办公室进行登记，门诊就诊者实行优先就诊、检查、交费、取药;提供预约门诊检查;组织会诊;需住院者优先安排，由双向转诊办公室协调处理住院事宜，安排专人送至病区。

而符合下转条件者，征得患者及家属同意后填写下转单上报双向转诊办公室，双向转诊办公室与社区卫生服务机构联系同意后，由医院安排患者附带诊断证明、辅助检查、治疗方案、预后评估及诊治医生姓名、联系电话等资料转送社区卫生服务机构。

不愿转诊咋办?

去大医院看小病，医保报销比例将降低

实际情况中，有不少市民出于对大医院更为信赖的心理，即使患上常见病等小病，也习惯去大医院看病。

为此，济南拟用医保这一经济杠杆推进分级诊疗。济南市政府办公厅今年4月印发的《济南市分级诊疗工作实施方案》就提出，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，不同级别医疗卫生机构之间的报销比例相差不低于10%。而且，对符合规定的转诊住院参保患者可连续计算起付线，对未经转诊的参保患者应分别计算起付线，并降低在该医院就诊费用中医保基金支付比例15%。

实施方案还提出，将按照常见病、多发病和慢*病患者在基层医疗卫生机构诊疗为主，急危重症、疑难疾病患者在医院诊疗，康复期患者回基层医疗卫生机构诊疗的总体原则，确定分级诊疗病种范围，制定我市常见病分级诊疗目录，引导不同级别医院按分级诊疗目录开展诊疗服务。

分级诊疗是啥?

各级医院任务不同

市属三级医院

急危重症、疑难病症诊疗

专科医疗服务

接受下级医院转诊

市属二级、一级医院提供常见病、多发病综合服务

承接三级医院下转的急*病恢复期、手术恢复期、危重疾病的稳定期康复治疗患者

基层医疗卫生机构

全科医疗

常见病、多发病诊疗服务

疑难危重疾病转诊服务

为病情稳定的慢*病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗及延续服务

这些病症要转到上级医院(急诊抢救除外)

临床急危重症，医院因医疗设备及技术条件难以实施有效救治的病例

诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例

各种损伤(工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等)、急*中毒(毒物、毒气、毒品等)伤情严重或较重者;

处置能力受限的病例包括损伤人数超出医院救治容量因技术、设备条件限制不能明确诊断或处置的病例

依据有关法律法规，需转入专业*防治机构治疗的病例，如各类传染病各种原因致大出血、咯血者

精神障碍疾病的急*发作期病例

患恶*肿瘤需要手术、化疗者

这些病症要转到下级医院

各种危重症患者急*期经救治后病情稳定，需要继续康复治疗的病例

诊断明确，病情稳定不需特殊治疗的病例

或需要长期治疗的慢*病病例各种恶*肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀

需要长期治疗和护理的病情稳定的慢*病病例

心理障碍等精神疾病病情稳定可在社区进行恢复*治疗的病例

可在基层医疗机构诊治的一般常见病、多发病病例手术愈合后需要长期康复的病例老年慢*病人护理和照护

经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者

各类传染病(如肺结核病)经定点诊疗医院治疗出院后需实施督导管理者