打鼾无解？　上呼吸道重建神清气爽

▲睡眠呼吸中止症成因复杂，绝对不是头痛医头、脚痛医脚如此简单。年约60岁的陈先生，在二十余年前即被诊断出患有睡眠呼吸中止症，先后动过鼻中膈弯曲手术、软颚手术等都无法获得改善，多年来过着睡觉时鼾声如雷、睡...

▲睡眠呼吸中止症成因复杂，绝对不是头痛医头、脚痛医脚如此简单。年约60岁的陈先生，在二十余年前即被诊断出患有睡眠呼吸中止症，先后动过鼻中膈弯曲手术、软颚手术等都无法获得改善，多年来过着睡觉时鼾声如雷、睡眠品质不佳且白天精神不济的生活。直到今年接受了上呼吸道重建手术才真正止鼾，大叹之前真是白挨了两次刀。

收治这名个案的弘光耳鼻喉科诊所院长及中山医院主任医生、博仁综合医院耳鼻喉暨头颈部外科主任许文龙医生说，患者在初诊时自述受打鼾之苦已二十余年，先后开了两次刀并无显著成效，让他相当沮丧。所幸在许文龙医生的协助下，透过X光、内视镜、血氧检测后发现，患者罹患的是典型的阻塞型睡眠呼吸中止症，且为构造不良而导致通气量不佳，只要进行上呼吸道重建手术即可获得改善。

至于为何先前的手术都无法达到改善症状的目的，许文龙医生解释，主要是因为睡眠呼吸中止症的成因复杂，需考量整体上呼吸道相关器官，鼻腔、鼻窦、咽喉，甚至喉咙等位置、构造及其功能等，因为它们彼此不但缺一不可，且环环相扣、相互影响。

以个案的陈先生为例，虽然患者先前曾动过两次手术，但都只针对单一部位进行修正，没有全盘的考量，所以效果不彰。以第一次手术来说，患者接受了鼻中膈弯曲手术，将弯曲突出的软骨切除，但只修了前头的软骨，看似接收空气的管道及空间增大，但因下后方的软骨维持原样，导致吸了空气到鼻腔，到后头却堵塞，实际能进到肺部的气体仍少之又少。

再加上患者其实不仅有鼻中膈弯曲的问题，而是连带鼻夹内的黏膜有肿胀的情形，导致通气口相当小，就算是改善鼻中膈弯曲的状况，也没有太大的作用，因此挨了刀却仍受打鼾之苦。个案在接受上呼吸道重建手术后，将鼻中膈、下鼻夹等处重新定位，并以电波刀改善黏膜肿胀的问题后，通气量达手术前的6至15倍。如此不但改善了恼人的打鼾问题，因通气量高、血氧含量高，疲累感也一并消失，白天变得更有清神。

许文龙医生强调，睡眠呼吸中止症的成因复杂，绝对不是头痛医头、脚痛医脚如此简单，而是需要全盘考量的上呼吸道重建手术，才能让患者获得根本的改善。此外，由于睡眠呼吸中止症是一种时常被国人忽略的睡眠障碍疾病，患者多半打鼾问题严重，伴随有白天精神不济的问题，轻者工作效率低落，严重者则因时常不自觉的打盹而酿成车祸意外。

因此，一旦有习惯*打鼾，且鼾声很大、暂时的呼吸中止、醒后口渴、白天疲劳、嗜睡等症状，就得立即就医检查，接受必要的治疗，以免发生憾事后悔莫及。