医救人反赔身家？　健保核删十月起上限只罚3倍

记者陈钧凯／台北报道政坛才刚传出因为在健保核删、转诊制度与医疗评鉴制度改革无作为，卫福部被列在内阁微调的危险名单当中，卫福部健保署今天即大动作宣布，将从10月1日起实施核删新制，未来核删都得经由2位医生“...

记者陈钧凯／台北报道

政坛才刚传出因为在健保核删、转诊制度与医疗评鉴制度改革无作为，卫福部被列在内阁微调的危险名单当中，卫福部健保署今天即大动作宣布，将从10月1日起实施核删新制，未来核删都得经由2位医生“双审”有共识项目才删，且按比例“加罚”扣钱的惩罚*回推机制上限也由过去百倍降为3倍。

为避免医院浮滥申报，健保现行有核删制度，由各科资深医生担任审查医生把关，但由于不具名，再加上回推加罚，过去屡见有不满遭核删的医生上网反击核删没道理，救人反被罚钱，日前宜兰甚至有医生首见北上健保署绝食抗议。

健保署医审及药材组组长施如亮表示，为提升医疗给付核删的合理*，并减少核删点数回推的冲击，健保署预定10月开始核删新制，全面实施双审制，第一位审查医生的核删意见，通通会交由第二位医生再看一遍，2人有共识的才核删，否则就不予核删。

至于惩罚*的回推机制，施如亮说，过去按不同科别有各别计算公式，最高可以罚百倍，但10月以后，回推倍数有新上限，一律最高只罚3倍。

另外，耳鼻喉科、妇产科、儿科、精神科、神经科及眼科等6科也将试办公开审查医生姓名的具名核删制，不过，原本也同意加入试办行列之中的复健科则临时喊卡。

施如亮表示，这6科愿意具名的审查医生，为符合健保6区，每区、每科至少8人的负责审查量，目标要442人，目前还缺95人，正要求6科医学会尽速补提出名单，而具名核删上路半年如果成效不错，健保将全面推动。