裘莉效应 50岁医生娘切掉卵巢
美国影星安洁莉娜裘莉带有致癌变异基因“BRCA1”,切除健康的乳房、卵巢,引发全球关注。国内一位五十岁医生娘罹患乳癌,基因检测发现,带有BRCA1变异基因,未来六成机率罹患卵巢癌,几经考虑最后决定切除健...
美国影星安洁莉娜裘莉带有致癌变异基因“BRCA1”,切除健康的乳房、卵巢,引发全球关注。国内一位五十岁医生娘罹患乳癌,基因检测发现,带有BRCA1变异基因,未来六成机率罹患卵巢癌,几经考虑最后决定切除健康卵巢。
执行手术的台北医学大学附设医院妇产部主任刘伟民说,这是该院首例,也可能是国内首例。当初患者持检测报告到诊间时,坚定表示要切除卵巢、摘除子宫,原来病人罹患乳癌后,经过四次手术、切除胸部,两个妹妹也在她治疗期间相继被诊断乳癌,自觉未来罹患卵巢癌机率高,不想再经历手术和化疗,也不愿家人为了照顾她而辛苦,愿意自费摘除卵巢。
乳癌防治基金会董事长张金坚说,国外统计,BRCA1基因变异者罹患乳癌机率为六成七到八成二,卵巢癌则是四成七到六成二,国外带有BRCA1基因变异者约百分之十到十四,国内没有相关统计,推估最多百分之八到十,最少百分之二到三。
他认为,基因检测属新兴医疗领域,且商业化,未必适合每一个人,建议家中有两人以上有乳癌病史、且罹患乳癌的年纪较轻者,再考虑接受检测。
至于何时该接受预防*切除?台北荣总乳房医学中心主任曾令民表示,北荣曾经执行预防*切除乳房,多数为一边乳房确诊乳癌,另一边预防*切除,两侧乳房均健康者接受手术仅有一人。他认为,就算验出变异基因,不一定要预防*切除。
台大医学教育暨生医伦理研究所教授蔡甫昌则认为,卫福部应该正视此问题,相关医学会则需建立预防*切除的规范与指引,避免临床医生陷入伦理争议。
蔡甫昌说,乳房、卵巢为女*象征,切除之后,可能面临社交困难,甚至影响婚姻。有BRCA1变异基因不一定就得像裘莉一样,除“恶”务尽,只要持续追踪 ,就算发现癌细胞,早期治疗效果并不差。
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