首见!不满遭健保核删 宜兰医生绝食抗议
记者陈钧凯/台北报道不满自家诊所申报费用遭健保核删,有宜兰医生今天下午要赴健保署台北业务组门口绝食抗议,出发前更扬言“不打算活着回去”。对此,健保署回应,该复健科诊所近年申报费用高度成长,成长率在全台...
记者陈钧凯/台北报道
不满自家诊所申报费用遭健保核删,有宜兰医生今天下午要赴健保署台北业务组门口绝食抗议,出发前更扬言“不打算活着回去”。对此,健保署回应,该复健科诊所近年申报费用高度成长,成长率在全台复健科诊所中挤入前十,健保才列入抽审,且前后经过二位专业医生都认定该诊所有不当申报才遭核删。
宜兰市和信诊所医生汪立伟自宜兰出发后对媒体表达不满,强调自家诊所申报72万点,但照X光、复健、开药全遭健保核删,删到只剩42万点,不合理,为了抗议不具名的黑箱核删,决定采取激烈的行动。
汪立伟说,健保不具名的黑箱核删,不能单靠每次的吵吵闹闹,好像有吵的人才有糖吃,这样不是办法,要求健保核审应公开透明、具名,不能以专业审查为名,剥削、压榨医疗院所。
面对医生采激烈方式抗议,健保署参议李纯馥回应,欢迎医生来找健保署谈,但千万不要做出伤害自己身体的行为。她强调,不只健保,每一个国家都一样,医疗费用申报都有审查机制,不是医生说多少就多少。
李纯馥表示,健保核删绝对没有针对*,该诊所是因健保比对去年的同期申报之后,发现其申报成长率高过全台其他复健科诊所,这才列入抽审对象,在今年3月申报的千件当中抽审20件,结果有3件申报为中度者,被专业审查医生认定仅需简单复健即可,另有2件被认定不需照X光、药费被核删15点,最后该诊所申报的72万点被核删掉15万点。
李纯馥说,该诊所被核删18%,比率不算高,早在该医生提出申诉后,健保署即请另一位专业医生二度审查,而前后二位医生都认定该诊所确有不当申报,她强调,这些专业审查医生都是健保署与医生公会合作而来,若医生仍不满,可以持续申覆,不要采取如此强烈的抗议手段。
至于饱受诟病的不具名核删制度,卫福部和健保署日前也宣示立场,将在2个月内研议改革。
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