血小板生成素　紫斑症治疗更安全

健康医疗网／记者郭庚儒报道一名57岁女*，双腿布满红紫*点状斑点，就医发现竟罹患紫斑症，但她使用传统类固醇治疗无效，考虑切除脾脏治疗时，手术前却发生肠胃道出血，经过紧急治疗才得以手术；不料术后血小板数量...

健康医疗网／记者郭庚儒报道

一名57岁女*，双腿布满红紫*点状斑点，就医发现竟罹患紫斑症，但她使用传统类固醇治疗无效，考虑切除脾脏治疗时，手术前却发生肠胃道出血，经过紧急治疗才得以手术；不料术后血小板数量仍未上升，家属心急如焚，在医生建议下，注射血小板生成素治疗，血小板才回复到7至8万/微升，如今病情稳定控制中。

紫斑症是自体免疫*疾病　出血斑块应留意高雄医学大学附设中和纪念医院血液肿瘤科主任刘大智指出，免疫*血小板减少*紫斑症是一种自体免疫*疾病，体内因不明原因产生抗血小板的抗体，进而破坏血小板正常功能；或血小板制造不足，导致血小板数量减少，使得皮肤容易有针点状的出血点，约3mm大小，严重时四肢布满大片出血斑点，引发血尿或肠胃道出血、甚至肺部及脑部出血而死亡。

国内约2300名患者　700名病情严重据统计，免疫*血小板减少*紫斑症的发生率约万分之1至2，国内每年约有2300名患者。刘大智主任说明，此症可分为急*及慢*两类，急*好发于18岁以下青少年及儿童，使用口服类固醇治疗，约3至6个月就能痊愈。慢*则好发于50岁以上中老年人，女*较男*多，年度死亡率约千分之2，第一线治疗同样是使用口服类固醇，约有7至8成病情可缓解；第二线则是接受切除脾脏治疗，但只有3分之2的患者有效。若类固醇无效　血小板生成素治疗接棒刘大智主任强调，长期使用类固醇恐影响免疫系统，引起月亮脸、水牛肩、骨质疏松症、容易感冒，甚至出现肠胃道出血等副作用，若治疗3个月以上，血小板数量仍未上升至5万/微升，过去建议切除脾脏治疗；但许多年长患者无法开刀、不愿接受开刀，或担心术后免疫力低下、经常感冒、生活品质下降等疑虑，现在则建议第二线治疗使用血小板生成素，药物治疗无效最终才切除脾脏。

血小板生成素治疗　医嘱*佳、更安全刘大智主任说明，血小板生成素治疗，分为口服及皮下注射两种，当作第一线治疗，效果可高达8成9，健保虽有纳入，但给付限制较严格且自费药价昂贵，建议用于第二线治疗，缓解症状效果也有5成以上。目前国际上ICR与ASH的治疗指引也建议第二线药物治疗可使用血小板生成素，临床上尤其是每周一次的长效针剂，医嘱*佳、副作用更少，更没有药物、食物交互作用的影响，效果更好。提供慢*血小板减少*紫斑症患者，另一种更安全的治疗方式。

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