急诊医生：从不说“尽力了” 曾连轴转超50小时

网络配图一般的故事套路是病人命悬一线，手术惊心动魄，最后大获成功，病人出院了还会谢谢医生。然而，现实中风险大的手术总会有失败，对失败，我们似乎已经习惯了避而不谈。这是医疗纪录片《人间世》的一段旁白。6月...

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一般的故事套路是病人命悬一线，手术惊心动魄，最后大获成功，病人出院了还会谢谢医生。然而，现实中风险大的手术总会有失败，对失败，我们似乎已经习惯了避而不谈。这是医疗纪录片《人间世》的一段旁白。

6月11日，这部纪录片一播出，就备受瞩目。瞩目的程度，从片子播出数天后的微信文章转发量上可窥一斑但凡以此片为主题的文章，大都能在短时间内收获10万次以上的阅读量。

在观众看来，该片最打动人心的，就是直面死亡。看多了完美的医疗宣传，这样的角度更让人感动。

这是网友认为这部纪录片的亮点所在。实际上，《人间世》一开篇，就是两个年轻病人不治的案例32岁的急*心衰病人朱建峰和24岁的海鲜中毒病人邹磊。

拍摄地是上海交通大学附属瑞金医院一所有着109年历史的全国顶级三甲医院。发布这段纪录片，院方压力重重，起初很担心失败案例播出后会引来不解。

日前，中国青年报中青在线记者采访了这家医院及其医务工作者，记录了这群以救命为己任，却又常常不得不直面死亡医生的真实故事。

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抢救无效，心肺复苏却不能停

6天至少值一次30小时的班，每周都有临时的值班任务，有时是30小时，有时是48小时。这是过去11年来，急诊科医生车在前的日常生活。

估计摄制组是想拍摄一些重症病人抢救后奇迹般恢复的故事，可惜没拍到。去年11月，急诊科迎来了一群记者，凭借自己十多年急症救治工作的经验，车在前本能地判断，记者们这次是完不成任务了。抢救经常发生在半夜，抢救的成功率实际上也没那么高。

32岁的朱建峰被送进瑞金医院时，已经停止了心跳。这个病人的心脏直径达到70cm，比一般人的50cm要大出许多。

收治朱建峰，一名急诊科医生坦言，有顾虑，我们也是捏了把汗，但如果我们不收，其他医院也够呛。

三四名医生20多分钟不间断的心肺按压操作后，朱建峰开始出现心跳。他的父亲、母亲、舅舅围在病床边，眼神渐渐从绝望变得充满希望。

但这名病人的病因，即便是行业内的顶尖专家、瑞金医院心外科主任赵强也很难找到。唯一的线索，就是病人两星期前得过一次急*腹泻，可能是病毒进入心脏，造成感染*心内膜炎，而他关闭的主动脉反流造成心衰。

2015年11月30日上午8点，在病情已平稳的情况下，朱建峰的心脏再次毫无预兆地停跳。这一次，因为没有血压，血管像漏了气一样缩在一起失去了弹*。医生和家属商量后决定，直接在病床边进行手术，搏一搏。但腹股沟上怎么也插不进管子，血管瘪了。

心外科副主任陈安清担任这次抢救的指挥，他说：估计回不来了，这样家属几十万元花下去，就等于打水漂了。他派一名主治医师与家属沟通，但同时，医生们还得轮流为已停止心跳的患者做心肺复苏，不按(压胸部)，(心电图)就是一根直线。

陈安清告诉中国青年报中青在线记者，那些电影里医生一出手术室就说我们已经尽力了的状况，现实抢救中从不这样。大多数情况是，哪怕病人心脏停跳，医生们也要在那里按压20分钟到半个小时，还有一名医生与家属沟通抢救情况。

有时候，家属会说：我再出多少多少钱，你们再多按5分钟;有时候，家属会央求医生再维持一会儿，等一名至亲来了再说;还有的时候，家属只是嚎啕大哭，啥也不说。

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兄弟，帮帮忙吧，他才24岁

兄弟，帮帮忙，想想办法吧，他才24岁。SICU(外科重症监护室)主任医师毛恩强半夜给血库的兄弟打了电话，他要帮素昧平生的海鲜中毒患者邹磊要4个单位的血(一个单位200毫升)，之前用了6个单位的血，已经有好转了，谁知道又损失了1000毫升。

24岁的邹磊生吃海鲜过量造成下消化道大出血，送来瑞金医院时，已在当地医院抢救了几天，没能止血。毛恩强与家属反复沟通后，决定最后一搏进行全身血液净化。

血库调来的血又冰又凉，重症室七八名医生，轮流温暖血袋。他们有的把血袋紧紧捂在手心里，有的把血袋往胳肢窝里一夹，还有的让血袋睡在大腿中间。带着医生体温的鲜血被一点一点输入到邹磊体内，血氧饱和度上来了。

病情稍稍稳定，又发生了上消化道应激*溃疡，邹磊一下子失血1000毫升。护士给血库去电，但血库最多只肯再给两个单位的血。

你告诉他们，我们在抢救一个24岁的病人，急用!毛恩强抬高了嗓门，有些生气了。但很快，他坐到电话机前，开始央求血库的兄弟给点血。给4个单位吧，怎么样?他态度和气，整个人软了下来。

从深夜11点再次出血到第二天早上7点，车在前和杨医生没合过眼。而当时，车在前已经48小时没休息了。

我们的基本功，就是站。毛恩强告诉记者，科室里的每一名医护人员都站功一流，他们经常需要几个甚至十几个小时站在病人身边，随时观察各种指标，心跳、血压、血氧饱和度、尿量、盆腔导管内液体颜*等。

现在怎么办?家属不止一次问医生。除了看护病人，车在前和毛恩强反复跟家属沟通，他很年轻，我们知道，我们尽全院的力量抢救他。但最后的办法，就剩死扛了。

年轻的邹磊最终还是没能扛过去，车在前守在他身边久久不愿离去。在过去的48个小时里，车在前还抢救了一名80多岁的男*和一名70多岁的女*，两人都活了下来，在他的心里，也希望邹磊活。

医患之间没有矛盾，医患应该是同盟

朱建峰和邹磊的家属，在遭遇亲人的突然死亡后，都没有责怪医生。他们平静地接受了现实，并对医生表示理解，但有些家属就没那么容易接受了。

陈安清所在的瑞金医院心脏外科，是全国最强的心脏外科之一。即便如此，因心脏疾病突发*强的特点，病人还是有前半小时还正常，后半小时突然死亡的情况出现。这里的医患关系，受到的挑战极大。

大多数家属通情达理，但也有不讲理的。陈安清见过最离谱的一次，一个48岁风湿*心脏病患者术后死亡，家属闹到院长办公室，见到前来处理问题的陈安清，张口第一句话就是：陈医生，你人很好，治疗也没问题，你尽力了，但病人死了，你总要意思意思吧?

这话令陈安清哭笑不得。这种不作医学鉴定、不打官司、天天来医院闹的家属，令医生心寒。还有的家属，在病人去世后送往太平间的路上，会一路哭喊着医生的名字。

令人欣慰的是，有的家属一开始不能接受现实，闹着闹着发现自己理亏，也能理解医生。一个40多岁心脏主动脉瘤夹层分离的患者，手术后两天突然死亡。家属在付了二三十万元手术费用后，不能接受现实，跟陈安清拍了桌子，一开始很闹，之后他们回家几个亲戚一对情况，再查了这个病的危重程度，后来还回来感谢我们。

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实际上，急诊科和手术台，正成为一些医生不敢碰不愿碰的烫手山芋。但仍有一群带着救命使命的优秀青年选择了这里。毛恩强介绍说，科室里很多年轻医生都是国外留学回来的硕士、博士。

经常连续48小时值班的车在前就是一名博士。他告诉中国青年报中青在线记者，自己毕业后一直留在重症监护室，理由特别单纯，我如果跳槽，好像也干不了别的。一句调侃，却透着一名医生心中的坚守。

毛恩强说，每一名SICU医生，最朴素的想法就是救命，我们跟病人素昧平生，却会尽全力救助。

3年前，一名爆发*胰腺炎男*患者的案例，坚定了医生们坚守的信念。当时，这名32岁的年轻男子病情危重，经过几天几夜抢救后，恢复得很好，甚至还能起床吃饭。

但在短短一天时间里，他继发感染，造成急*肾衰竭，进行四五次手术后，因术后大出血不治身亡。他的家属，平静地接受了这一切。

毛恩强说：医患之间没有矛盾，医患是同盟，我们共同的敌人应当是疾病，沟通可以避免矛盾。他告诉记者，自己在上述病例中，多次向家属预测过可能发生的各种风险以及最坏后果，即便这种病在瑞金医院的救治成功率能达到60%～70%。

病人去世那天，家属对他说了一声谢谢，医生，你之前说的每一步万一，我们都经历了。在SICU，所有医生共同的重要工作，就是向病人家属解释病情，把所有的万一都提到。