20岁女生自行滴眼药水几乎失明 专家：需遵医嘱

Pixabay供图身边个案案例来源：广东省人民医院医学指导：广东省人民医院眼科主任医师张良擅长领域：眼底疾病、白内障、青光眼等疾病的诊断和治疗出诊时间：周一上午、周三上午档案编号178病案描述：20多岁女生自行买...

Pixabay供图

身边个案

案例来源：广东省人民医院

医学指导：广东省人民医院眼科主任医师张良

擅长领域：眼底疾病、白内障、青光眼等疾病的诊断和治疗

出诊时间：周一上午、周三上午

档案编号

178

病案描述：20多岁女生自行买眼药水滴眼，半年后患上青光眼，几乎失明。专家提醒，某些眼药水含有激素，使用不当会造成眼压升高。眼睛不舒服时，患者滴眼药水需要在医生指导下正确使用，并且不宜长期使用。

案例

眼睛不舒服

就滴眼药水引发青光眼

年仅20来岁的方小姐很喜欢网购，然而对着电脑久了，眼睛常常干涩发痒，还有血丝，很不舒服，于是去医院看病，医生诊断为结膜炎，为她开了的确当滴眼液(别名：复方硫酸新霉素滴眼液)，并叮嘱她症状消失就马上停药。她嫌麻烦没再复诊，便自行在药店购买该眼药水，一感到眼睛不舒服就滴，逐渐产生了药物依赖。连续使用几个月后，方小姐发现自己的眼睛几乎看不见任何东西了，这才意识到问题的严重*，马上前往医院就诊。医生检查后发现，她的视力已从原来的1.2降低到0.1，视野缺损达四分之三以上，眼压已经超过30mmHg，被确诊为激素*青光眼晚期。经过治疗后，她的眼压终于降低，但降至0.1的视力和变窄的视野都已无法挽回。

分析

激素类眼药水长期使用

或诱发青光眼

激素类眼药水具有消炎、止痒、减轻结膜充血的作用，多用于治疗结膜炎、角膜炎、干眼症等眼部炎症，但副作用是会使眼压升高，因此眼科医生对此多有戒备，不会让病人长期使用。广东省人民医院眼科张良教授强调，方小姐购买的的确当滴眼液正是激素类眼药水，所含成分地塞米松磷酸钠是肾上腺皮质激素，长期频繁使用会升高眼压，诱发激素*青光眼，表现为逐渐的视野缺损、视力下降，最后由于长期高眼压压迫，视神经逐渐萎缩，严重者将导致失明。

青光眼治疗如救火

越早越好

张良介绍，青光眼分为闭角型青光眼和开角型青光眼，而激素*青光眼属于继发*开角型青光眼的一种，早期非常隐秘，没有明显症状，中晚期方感觉有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等，休息后可自行消失，故易被误认为视力疲劳所致，往往到晚期视力视野有显著损害时才被发现。大多数激素*青光眼患者，停用药物短期内眼压能够控制，但部分激素*青光眼患者可能需要终身用药或手术治疗才得以控制眼压。

青光眼患者的视力不可恢复，要早发现早治疗，才不至于到瞎的地步。张良指出，正常人的眼压为10-20mmHg，眼压升高、眼底视神经萎缩和视野缺损，是青光眼的黄金诊断标准，满足其中两个标准及以上即可确诊为青光眼。就诊后，医生只能降低眼压和保护视神经不再受伤害，但无法恢复其视力。就像消防员救火，剩下多少是多少。所以越早发现越好。

警示

用什么眼药水

需医生指导不能乱滴

张良告诉记者，青光眼的高发人群为50岁以上人士，但年轻患者开始出现增加趋势，很多年轻人眼睛一不舒服就乱买眼药水是一个原因。和抗生素滴眼剂一样，目前购买激素类滴眼液并无严格限制，药店均能买到，普遍存在使用不当或滥用的情况。眼睛有炎症的患者需要在医生指导和监测下使用眼药水，症状消失后即可停药，不能过度依赖眼药水，也不主张擅自购买、长期使用。

尤其是对激素类眼药水的敏感程度高的小孩、高度近视眼患者、有青光眼家族史或对激素高反应家族史的人，更应尽量避免用激素药物滴眼。如果不得不使用激素，应选择几乎不升高眼压的露达舒等药物，但仍需谨慎使用。

近视矫正激光手术后

眼压升高不易察觉

对于高度近视的人，做激光近视矫正手术是无法预防青光眼的，术后使用的消炎眼药水还会升高眼压，也可能诱发青光眼。张良指出，做完近视矫正手术后，角膜变薄，眼压测量往往偏低。在此基础上如果发生青光眼，眼压也可能还在正常范围内，从而造成没有患青光眼的假象，因此这个问题应引起医生的重视，患者手术后眼压不能超过术前5mmHg，否则就要及时处理。