山东物价局答疑医药改革:门诊费有望人均减267元 [有意思]

虽然药价和检查费要下降，但我听说诊疗费和手术费都上调，有降有升，会不会还是增加患者的负担?驻济省属公立医院改革消息一放出，很多市民就有这样的担心。而在30日的媒体通气会上，据山东省物价局测算结果，改革后预...

虽然药价和检查费要下降，但我听说诊疗费和手术费都上调，有降有升，会不会还是增加患者的负担?驻济省属公立医院改革消息一放出，很多市民就有这样的担心。而在30日的媒体通气会上，据山东省物价局测算结果，改革后预计住院人均费用将减少297元，门诊人均费用减少267元。

在驻济省级三甲医院看病，今后年省1.5亿元此次取消药品加成、理顺部分医疗服务价格，是否会增加患者负担?省物价局二处处长陈洪湖表示，改革的原则之一就是注重民生，确保患者总体医药负担不增加。

按照省政府的要求，医院因取消药品加成减少的收入，通过调整医疗服务价格补偿80%，政府补偿不低于10%，其余部分通过医院加强核算、节约成本解决。

据此前物价部门核算数据，10家驻济省(部)属三级甲等医院2015年药品加成收入为7.54亿元(中药饮片除外，下同)，按照80%的比例提高医疗服务价格，补偿金额为6.04亿元，因此患者年减少医药负担1.5亿元。

此次改革，据省物价局测算结果，改革后住院人均费用将减少297元，门诊人均费用减少267元。那是不是所有人都能降低看病花费?

陈洪湖解释，从普遍的角度来看，患者的总体负担会降低。但是，由于每个病人的诊疗、用药情况不同，具体到个体身上，负担减少的有多有少，也有些患者负担是增加的。因为不同情况，有的手术费提升较高，个别患者可能会花费增加。而一些长期住院的慢病，因为护理费增加，也可能导致费用比以前高，这就需要医保等支持。

对此记者获悉，医疗服务价格调整政策将与医保支付政策相互衔接、配套联动，调整医疗服务价格的项目按规定纳入医保支付范围，对病程较长、住院费用较高、个人负担可能增加的特殊病种，要提高政策范围内住院费用支付比例或项目标准，保证患者个人负担不增加。

对单纯购药及慢*病人定期检查等不需要提供新的治疗方案的，设立便民门诊，挂号费仍维持1元。

知名专家号将由医院自主定价，一些医院知名专家号调至100元至200元。

对此，陈洪湖表示，这是为拉开知名专家与普通医师的价格差距，目的是充分发挥优质医疗资源的作用，使那些真正需要知名专家诊疗的疑难杂症患者得到及时有效治疗。

而在手术等费用上实行区别定价，对不同级别医院实行分级定价，不同难易程度的诊疗项目、不同专业技术职称医生的诊察价格保持适当差价，也是为了促进分级诊疗，优化资源配置。

此次公布的价格为三级医院的基准价格，其他医院的基准价格在此基础上降低10%至30%。这也意味着市民看常见病到基层医院更划算。

医疗服务价格调整，医保如何配套调整?省人社厅居民医保处处长丛勤滋表示，对病程较长、住院费用较高、个人负担可能增加的特殊病种，将提高政策范围内住院费用支付比例或项目定额标准。

由于医保由全省各市管理，所以我们目前主要是指导*意见，而由我们管理的省直医保支付政策将进行相应调整。丛勤滋表示。

据了解，纳入省级直管单位医保基金支付的项目和标准调整为，西医诊察费(含普通门诊诊察费、专家门诊诊察费及急诊诊察费)按照3元定额纳入基本医疗保险基金支付范围;中医辨证论治费按照6元定额纳入基本医疗保险基金支付范围。

由于知名专家诊查费属于特需型、高层次医疗服务。将按照一般门诊诊查费定额标准支付。丛勤滋表示，即省直医保仍按照西医门诊诊查费每次3元，中医门诊诊查费每次6元定额报销，其余由个人承担。

驻济省属公立医院改革媒体通气会上，多部门人士均向记者强调，此次改革绝不是单纯的价格改革，而是涉及医院管理，人事编制、医保支付、分级诊疗等综合*改革。山东省卫计委体改处处长舒德峰表示，山东将组建省属公立医院管理委员会。

公立医院的法人治理结构改革呼吁多年，舒德峰表示，全省有37家各级医院正试点这一改革，条件成熟就全面推开。为此，山东将推进管理体制改革，建立健全考核评价机制。组建省属公立医院管理委员会，研究解决省属公立医院改革与发展中面临的重大问题。

医院将建立以理事会为决策机构、管理层为执行机构的运行机制。组织开展对省属公立医院的绩效考核，制定省属公立医院考核评价办法，每年进行一次考核，考核结果与机构编制调整、财政补助、医保支付、绩效工资总额、院长奖惩任免等挂钩，并向社会公开考评结果。加强信用管理，将省属公立医院违法违规、不守诚信等异常信息向社会公开，接受社会监督，相关部门按职责分工进行监管。

此次医疗服务价格改革，医疗界专家多呈现支持态度，但有一些驻济医院专家担心，绩效考核体系无法跟上，医生劳动价值仍难体现。

省卫计委相关人士表示，山东将改革编制人事薪酬制度，调动医务人员积极*。省属公立医院根据业务水平、类型特点、床位数、门诊量等确定人员控制总量。同时，严禁给医务人员设定创收指标，严禁医务人员薪酬与药品、耗材和医学检查、化验等业务收入挂钩。