卫福部屏东医院血液肿瘤科－胡子仁医生谈鼻咽癌治疗照护

卫福部屏东医院血液肿瘤科胡子仁医生2/24医诊分享，鼻咽癌为鼻咽部长出之恶*肿瘤，根据统计台湾本土发生率每年每十万人口约为8.8，其中以40-49岁男*最常见，而男女比约为3比1。鼻咽癌的危险因子有基因、环境、病毐...

卫福部屏东医院血液肿瘤科胡子仁医生2/24医诊分享，鼻咽癌为鼻咽部长出之恶*肿瘤，根据统计台湾本土发生率每年每十万人口约为8.8，其中以40-49岁男*最常见，而男女比约为3比1。鼻咽癌的危险因子有基因、环境、病毐(EBV)、饮食。其中饮食包含吃咸鱼、保存肉品(罐头类)、服用中草药、馊奶油、腌菜等等。鼻咽癌的初期症状包含颈部肿块、鼻塞/流鼻血、头痛、血痰、耳塞/耳朵积水、复视、脸麻、声音沙哑、眼球突出等等。并不是所以之症状皆会出现，少部份只会出现一至二种，而有些甚至症状不明显，也不是以局部症状表现，而是以癌症侵犯与转移所引起的全身*症状表现，胡子仁医生呼吁民众若有前述症状，务必就诊做检查，早期发现早期治疗。

胡子仁医生表示，近来看诊发现，有位约近40岁詹先生屏东人，他在前年年底即诊断为局部晚期鼻咽癌，本身职业为警察，职业地点位于北部某警局，由于本身忙于投注在人民保姆工作，而疏于忽略本身疾病之严重*，直到病情恶化严重影响到听力与颜面麻痹、步态不稳、反应迟钝与被同事告知觉得他怪怪之时，才请假回家乡接受治疗。他在母陪同下于去年12月来到屏医的门诊，当被告知后续需化疗与合并电疗，及化疗相关副作用时，除病人满脸焦虑外，其妻儿也满脸恾然，由此可知病人与家属对病情不了解外，对未来的治疗也是完全不了解。鼻咽癌诊断需要详细的病史与全身理学检查，辅以鼻咽镜与影像学，包含电脑断层、核磁共振与其他影像(胸部影像， 腹部超音波与骨骼扫瞄)，最后以病理切片确诊。其中病理分型以鳞状细胞癌最常见，占90%，少部份为淋巴癌与其他分型。鼻咽癌的治疗初期以电疗/放射治疗为主，局部晚期必需合并放化疗，而复发与有远端转移时则以化疗为主。

胡子仁医生提及，鼻咽癌放疗约需6-7周治疗时间，若需补助*化疗则需再延长6-8周的治疗时间。依过去之治疗经验鼻咽癌病人约只有两成病人可完成整个疗程，约四到八成在治疗期间会有体重减轻，其中约两成到四成会死于营养不良，而非死于癌症本身或治疗并发症，由此可看出在治疗期间除病人意志力需坚强外，壮的体力与完整的家属支持做后盾外，维持正常的饮食与有良好的营养状况的重要*。而维持正常饮食与体重的好处除可承受癌症治疗带来的副作用外，尚可降低感染风险;体重不足与减轻的坏处除对治疗的耐受力明显较差外，对疗后引起的并发症也会增加。詹先生在经1至2个疗程的诱导*化疗后，本身即自觉鼻塞、听力与颜面麻痹状况己渐进恢复，且强调同事都觉得他变正常了。妈妈也指出他化疗后几乎跟一般人一样，讲话变清楚、走路变好快现在都要我在后面追赶他、晚上己经没有出现如雷灌耳的打呼声、例假日都有跟朋友出去逛街与聚餐、甚至还去参加跨年。

胡子仁医生指出，鼻咽癌病人在诊断后，医生除了需要与病人及其家属讨论后续治疗，和拟定后续治疗方针，治疗期间与后续照护与追踪之方法，尚需详细告知病人治疗期间与结束后之副作用，面对副作用与营养不协调时之解决方法与补助措施外，最重要的还是病人是否对本身病情了解与意思到本身疾病的严重*，且愿意主动到院求诊并配合治疗与适切遵循医嘱有关。因此类之病人如果及早就医，不仅对改善生活品质有帮助，也会增加治愈的机率。屏东医院近年来对癌症治疗建置有优质的医疗团队，主要在提供屏东乡亲就近方便就医服务，胡子仁医生开有血液肿瘤科门诊服务病患，欢迎民众多加利用。

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