肺炎 美国有神药？但俗话说...

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肺炎

作者：正解局

来源：正解局（ID：zhengjieclub）

近期有关吉利德和瑞德西韦(Remdesivir)的讨论颇多。

2月5日晚，吉利德科学对饱受关注的新冠肺炎潜在有效药物瑞德西韦(Remdesivir)的临床试验进展做出最新回应。

吉利德表示已与中国卫生部门达成了协议，支持对2019-nCoV感染者开展两项临床试验，以确定瑞德西韦(Remdesivir)作为冠状病毒潜在治疗手段的安全性和有效性。

这个创建于1987年的美国公司有什么故事，应如何看待“神药”。

新型肺炎疫情发展得非常快。

1月20日，疫情开始实施全国日报，全国累计确诊病例只有291例（湖北270、北京市5、广东省14、上海2），14个省出现疑似病例，共54例。

最新数据（截至2月5日24时），全国已经有确诊病例28018例（重症3859例），疑似病例24702例，累计死亡563人。另外，还有18.6万多人在接受医学观察。

在一定程度上说，新型肺炎疫情已经超过2003年非典。

主要体现在3个方面：

1.确诊病例已经是非典的近5.2倍（非典是5327例）。

2.死亡人数是非典的1.6倍（非典致死349例）。

3.非典时期有多个省区安然无恙（比如，青海、西藏、新疆、黑龙江），而这次连西藏也没有幸免。

目前，公认的结论是，新型肺炎致死率（2.1%）虽然比非典（7%）低，但是传播性比非典更强（衡量疾病传播能力的一个指标叫基本传染数（R0），新型肺炎大概是3.11，非典在2—3之间）。

“清华AI团队”的动力学模型预测，新型肺炎全国感染人数将在2月12—19日内达到峰值，在2月16日前后出现拐点，累积确诊人数最高值可能在4.2—6万。

目前，春节假期即将结束，上班、务工、上学人员开始回流。

可以预见，疫情在短期时间里，还会扩大。

（来源：肺炎疫情实时追踪）

新型肺炎是一种病。

得了病，我们首先想到的是，吃药。

但是很不幸，引发这种新型肺炎的冠状病毒，没有疫苗，也没有特效药。

所以前两天，有媒体报道，中科院上海药物所、武汉病毒所联合发现，双黄连可以抑制新型冠状病毒。

几乎是一夜间，从线下药店，到网上平台，双黄连口服液脱销，甚至把兽用双黄连也抢购一空，更有人连双黄莲蓉月饼也没放过。

所以，近期关于“神药”的谣言，倒不如看作是人们对克服新型肺炎的一种热切期盼。

美国有神药？

但俗话说，无风不起浪。

前面说过的吉利德有款药：瑞德西韦（Remdesivir），前期在美国的治疗经验，的确有效果。

2月1日，顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）刊登了一篇论文，介绍了美国第1例新型肺炎患者的治疗情况。

这个患者由于病情出现恶化，医生通过静脉注射了瑞德西韦。

之后，患者病情明显好转，也没有什么副作用，有且仅有咳嗽症状。

从需要呼吸机到几乎正常，只用了1天时间！

（这名患者的症状和体温变化）

瑞德西韦是一种核苷酸类似物，能通过抑制病毒核酸合成，实现抗病毒活性。

在这之前，瑞德西韦主要是用作对抗埃博拉病毒的药物研发。

（瑞德西韦的结构式）

其实，早在1月24日，一名认证为“约翰霍普金斯大学遗传学博士”的网友在知乎上就表示，这次源自于武汉的新型肺炎可以尝试用吉利德的瑞德西韦来治疗。

但实际上，瑞德西韦现在还没有在任何一个国家获得批准上市，它的安全性和有效性也需要进一步检验。

也正是鉴于瑞德西韦的潜力，国家药审中心“特事特办”，很快批准了瑞德西韦的临床试验申请（一般审评时间要60天）。

科技部消息，2月4日下午，瑞德西韦已经运到国内。

下一步，将由中日友好医院副院长曹彬教授牵头，在武汉地区开展临床实验，用瑞德西韦来治疗新型肺炎。

临床试验预计在4月27日结束，如果药效好的话，试验会提前结束。

一切顺利的话，瑞德西韦可能会通过快速通道，很快就上市。

成立30多年就成为500强

不过，让我感兴趣的是吉利德公司本身。

吉利德公司在美国加州

城，成立于1987年。

目前，它是全球最大的生物制药公司之一。2019年《财富》美国500强排名中，吉利德排在第139位，年营收约221亿美元，净利润约55亿美元。

吉利德在2007年进入中国市场，2016年在上海设立中国总部。2017年，第一个慢性丙肝治疗药物索华迪在中国获批，短短两年多，已经有8款药品在中国上市。

这样一个“年纪轻轻”的公司，为什么能这样牛？

我看了很多材料，觉得主要有四个方面原因：

1、特别重视研发

在著名的IDEA Pharma 2019年医药创新指数排行榜中，吉利德打败我们熟悉的礼来、辉瑞、默克、赛诺菲、诺华、葛兰素史克、强生等公司，位居第1。

在这个榜单上的前30家企业中，有一半在2018年没有药物获得批准，而吉利德却能持续推出新药。用IDEA Pharma的评价，吉利德的这些新药上市两三年里就奠定其“重磅炸弹”地位。

一个显著的标志就是，2018年，吉利德60%的收入源自新药。这个比例高出了其他公司两倍还多，是排名前30公司平均水平的6倍。

（IDEA Pharma 2019年医药创新指数排行榜）

当然，这背后是实实在在的投入。

吉利德在全球有11000名员工，其中研发人员有6000人左右，占比近55%，市场销售人员不到3000人。

2019年前9个月，吉利德的研发投入就高达72.07亿美元（将近505亿人民币）。

相比之下，中国药企在这方面做的还不够。比如，中国研发投入最大的恒瑞、百济神州，2018年研发投入也没有超过50亿人民币。

相反，我们的药企却把更多精力放在卖药上。

2018年，A股药企销售费用高达2434.14亿元，占营收的24.24%。

后果是，我们电视上最多的广告除了酒，就是药。

有记者调查，一款儿童感冒用药出厂价2.1元，零售价却高达11.5元。

2、特别专注

吉利德成立后不久，就和葛兰素史克签署协议，为葛兰素史克开发治疗遗传疾病的“反义”（antisense）药。

后来，吉利德很快调整了战略重点：专注做抗病毒药物。

在1998年，吉利德终止了和葛兰素史克的合作，同时，把“反义”药的知识产权卖给了Ionis Pharmaceuticals，将肿瘤业务卖给OSI pharma。

如今，吉利德主要生产和研发针对艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和各类传染病的药物。

其中，有名的比如，艾滋病治疗领域，吉利德有Atripla、Truvada、Biktarvy等近10款药。

它更是击败葛兰素史克、百时美施贵宝、默沙东等巨头，在全球艾滋病药物市场占据了50%以上的份额。

（来源：各公司财报）

还比如，抗流感的达菲，也是吉利德的产品。

网络上，有人归纳了吉利德在抗病毒领域的贡献，表达虽然不太严谨，但也能反映吉利德的过人之处。

3、资本并不必然是罪恶的

33年，吉利德成为一个比肩百年巨头的医药公司，资本运作在其中起到了很重要的作用。

吉利德创始人叫迈克尔·瑞沃丹（Michael L Riordan）。

他分别在华盛顿大学、约翰霍普金斯大学上过大学，拿到了化学学士、医学博士学位，后来又在哈佛大学商学院念了MBA。

毕业后，瑞沃丹进入了门罗风险投资公司（Menlo Ventures），接触资本市场。

在摸清资本市场的运转后，瑞沃丹辞职，创办了吉利德。

（瑞沃丹和美国前总统克林顿）

在还没有推出新药的情况下，1992年，他就运作让吉利德在纳斯达克上市，募资8625万美元。

1999年开始，吉利德先后进行了近10次收购：

1999年，收购NeXstar；

2003年，收购Triangle，拿到艾滋畅销药Truvada；

2009年，14亿美元收购CV Therapeutics，获得心绞痛药Ranexa；

2011年，以110亿美元收购丙型肝炎病毒治疗药生产商Pharmasset；

2015年，收购Phenex、EpiTherapeutics；

2016年，收购Nimbus Apollo；

2017年，收购Kite、CELL Design Labs。

正是得益于一系列收购，吉利德成功完成在重要领域的布局。

4、保持谨慎的态度

如果说前面的三点，我们还习以为常的话，我觉得一个小细节更值得我们反思。

在中文媒体把瑞德西韦对新型肺炎的治疗效果都炒到天上的时候，吉利德全球首席医疗官Merdad Parsey博士代表公司，在中文网站上发布了一条泼冷水的声明。

声明的核心意思是药物还没有批准上市，安全性、有效性未知，没有专门针对这次冠状病毒的数据，但是吉利德愿意配合进行试验。

（吉利德中文网站的声明）

通读全篇声明，一个明显感觉是，吉利德在强调瑞德西韦的不确定性、风险性。

反观我们，趁着近期新型肺炎的热点，有不少家中国上市医药企业主动发布公告，宣称已经研发出分子诊断试剂盒，在销售的产品猛然多了抗病毒的功能……

虽然换来一个个涨停，但效果却不得而知。

缺少这种对待健康、生命的态度，恐怕是我们很多医药企业真正的短板。

说实话，吉利德的瑞德西韦，经过临床实验，效果到底如何，还两说。

但吉利德的发展壮大，却值得我们很多药企思考。

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