癌症患者出现疲劳，怎么办？

​​临床上常会见到有癌症患者说，感觉疲劳乏力。而且，这种疲劳感与近期的体力消耗不成正比，且不能通过充足的睡眠或充分休息而缓解。导致癌症...

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临床上常会见到有癌症患者说，感觉疲劳乏力。而且，这种疲劳感与近期的体力消耗不成正比，且不能通过充足的睡眠或充分休息而缓解。导致癌症患者疲劳的因素有哪些呢？

一、药物或治疗相关性乏力

现代医学认为，部分化疗药物、小分子靶向药物、生物免疫治疗药物如干扰素等，都可引起疲乏。免疫治疗相关副作用如甲状腺功能低下，也可致疲乏。

从中医来分析，气虚或血虚最容易导致疲乏。分析以上治疗方案，多是伤损气血，导致气血不足而产生疲乏。预防之法，一则，少用或不用这些伤正的医疗手段；二则，若不得不用，可在这些治疗开始之前即重视补益气血，可在一定程度上预防疲劳的产生；三则，若已经出现疲劳症状，可根据四诊资料辨证用方。

一般来说，补气多考虑四君子汤加减，而补血多用四物汤加减。气血双补则以八珍汤化裁。另外，若气血两虚，脾肺不足所致之疲劳，我常考虑用薯蓣丸。

二、体能下降

癌症本身及治疗等多种因素可导致患者活动量减少，体能下降，这也是患者感觉到疲乏无力的因素之一，这种疲乏反过来又会导致患者活动量的减少，形成恶性循环。

一般人都认为，若感觉疲劳，那就多休息。其实，越是体能下降，越应该积极进行体能锻炼。比如，可参加各种体育运动，其意义很多，可以预防和治疗高血压、糖尿病、肥胖等癌症合并症，还可以改善睡眠、焦虑和抑郁，让病人的心理状态得到显着改善。

今时的多项研究已经证实，体能锻炼可以改善患者的癌症相关性疲乏，不论是在癌症治疗期间的何时开始，还是在治疗之后，均可以改善。即使对于终末期的晚期患者，锻炼也可以维持一定的活动能力，减少卧床时间及疲劳的发生。

哪些体能锻炼可以有效改善疲乏呢？比如散步、慢跑、骑车、跳广场舞、瑜伽、打球、健身等力量锻炼或拉伸等都可以。病人可根据自己的喜好和身体状况选择合适的锻炼方式和强度。

从中医来分析，运动可以生阳，可以宣阳。阳气宣通，则百脉调和，气血和畅，有助于人体体力更好，精神更佳，精力更旺盛。癌症患者的根本病机是正虚邪实，适度运动可以扶正，正旺则能祛邪，这有益于病人的康复。

癌症患者进行体能锻炼时，既要循序渐进，又当坚持不懈。一般来说，适度及中等强度的体力锻炼更适宜。不建议用高强度的体能锻炼。以运动后全身汗出，感觉精神舒畅，且胃口大开为度。若过度锻炼，容易导致精神萎靡，且胃口下降。

疲劳源于气血不足，因此癌症患者在进行体能锻炼时，可同时配合中医治疗，或服汤药，或用针灸，补益气血，平衡五脏，有助于提高疗效，缓解疲劳症状。

三、营养不良

现代医学认为，营养问题是癌症患者疲乏的一个常见因素。据统计，40-80%的癌症患者存在营养不良。营养不良多表现在：一则，体重下降；二则，水及电解质失衡；三则，营养指标改变。

造成营养不良的因素很多，大约有以下几个方面，一则，肿瘤细胞本身代谢容易消耗营养；二则，部分治疗导致补营养不良；三则，病人伴有焦虑、抑郁等症状，亦会影响食欲。

从中医来分析，脾主运化、升清和散精。所谓的营养不良，往往不是吃的太少，而是脾虚，导致脾主运化、升清和散精的功能下降。

改善营养，一方面，调节饮食，病人可适当吃些有营养的食物，并且要吃好、吃饱；另一方面，当重视健运脾阳。可以说，养脾是改善营养不良的关键，是治本之法。

养脾的方法很多，读者可参考我的文章。此处建议癌症患者，平时可常灸脾经原穴太白，最能养脾。

四、贫血

贫血是导致癌症相关性疲乏的一个因素，贫血的程度可以预测患者疲乏的严重程度。贫血的原因很多，既有与癌性本身的因素，亦有与化疗相关的因素都可以引起贫血。

从中医来分析，脾主统血，且脾为气血生化之源，肝主藏血。贫血的根本原因在于肝虚不藏血，或脾虚而气血生化不足，因此，改善贫血多从肝脾入手。

一则，调节饮食，可多吃些养血的食物。中医强调以形补形，以色补色。具有补血功能的食物，一般多为黑色或红色，比如：红枣、瘦肉、桂圆、红糖、核桃、花生米、胡萝卜、鸭血、羊血、黑木耳等等。亦可常服当归生姜羊肉汤，或阿胶膏，或黄芪当归乌鸡汤，等等，都有不错的补血作用。

二则，养脾养肝。脾喜温而恶寒，肝喜疏畅而恶抑郁。养脾当温养脾阳，养肝当调畅气机。关于养脾养肝的具体方法，读者可参考我以往发表的文章。

五、疼痛

疼痛也是导致癌症相关性疲乏的一个常见因素。癌症患者的疼痛发生率很高，超过50%的患者患有不同程度的疼痛。

从中医来分析，所谓疼痛，即是不通，因为气血不足，或不通畅，滞塞不行，一方面会导致疼痛，另一方面也会导致脏腑失濡而虚弱。

因此说，可以通过控制癌痛来改善癌症相关性疲乏。根据以上病机，具体的治法包括两个方面，一则，补益气血，使气血健旺；二则，通畅气血，使经络不滞。

治疗癌症疼痛，除了用西药外，还可用中医，特别是针灸。针灸既无药物的毒副作用，又有显著的止痛效果，且无成瘾性，其取效速度及疗效维持时间甚至不亚于吗啡。

六、其他伴随症状

癌症患者常伴有焦虑、抑郁、失眠、注意力不集中等症状，这些也会导致疲劳。

从中医来分析，癌症不但是身病，亦是心病，甚至主要是心病。因此，治疗癌症不能光是治身，当重视治心。治心包括以下几个方面：一则，远离怨恨恼怒烦等五毒；二则，改变癌症性格，保持开朗、快乐、善良、宽容、感恩；三则，心善，语善，行善，每天都努力向善，因为善是正能量，善是天地间的一团阳气，善可驱除阴霾。要想治心，建议学习中国传统文化，其中有治心的许多法门。

从根本上来说，癌症相关疲劳只是症状，我们要通过症状去认识病机，进而改善病机以治本。正气为本，治疗癌症当时时关注正气，使正气健旺，则病必易愈。

我临床治疗癌症伴发疲劳，常用中医治疗。处以汤药配合针灸，疗效甚高。汤药以健脾、补气、温阳、养血等为主，临床上我最喜用四君子汤为基本方。针灸则常用百会，内关，中脘，下脘、足三里，三阴交，太白诸穴，配合艾灸肚脐和太白，取效极速。若疲乏感甚重，亦可艾灸大包，更有健脾补虚、缓解疲乏之功，取其能治“虚则百节皆纵”之意。疲劳难忍时，亦可针刺鼻翼，颇有治标之效。

若能积极治疗，并重视养生，兼改善负面情绪和心理，癌症亦非不治之症。另外，治疗癌症要有信心，不但医生有信心，病人也要有康复的信心。​​​​