请不要打扰在你脸上开Party的螨虫
「螨虫每晚都在你脸上开派对！」 「学会这几招，消灭脸上99%的螨虫！」…… 你一定经常在各种护肤公众号和微商朋友圈看过以上标题的文章，一...
「螨虫每晚都在你脸上开派对！」
「学会这几招，消灭脸上 99%的螨虫！」
……
你一定经常在各种护肤公众号和微商朋友圈看过以上标题的文章，一想到自己脸上爬满了虫，就浑身难受！除螨大计轰轰烈烈地进行着，但螨虫，一种把「不离不弃」四个大字刻在脸上的生物，离开是不可能离开的，这辈子都不可能离开的。
图片来源：Wikimedia Commons
与其费尽心思地杀死它们，不如和它们和平相处，享受人与大自然的peace&love。
人人脸上都有的螨
有螨虫又怎么了？地球又不是被人类包了的，跟各种生物共享有什么奇怪？微生物也是有尊严的！而且螨虫实在太常见了，小孩子偶尔还有净土，成人几乎是 100%。很长一段时间里，因为人人都有，大家都觉得它应该是人畜无害，可以和平共处的寄生虫。
图片来源于网络
直到 20 世纪 90 年代，才渐渐有许多位学者不约而同地发现：长痘的人，皮肤敏感的人，确实皮肤上蠕形螨特别多：正常人皮肤内每平方厘米小于 5 条，平均 0.7 条，玫瑰痤疮患者的平均是 10.8 条，丘疹脓疱期的平均 36 条！
那么它一定是皮肤疾患的凶手咯？
螨并不是烂脸的元凶
蠕形螨到底是什么？让我们来认识一下它：它是世界上最小的节肢动物，跟其他 8 条腿常见物种不一样的是，它有一条肥肥胖胖的，像象拔蚌一样的尾巴，像一个温和的、柔弱的胖纸。
一个毛囊三个螨，这是标配
蠕形螨是一个大家族，自 19 世纪中叶被发现到现在，我们已经掌握了 140 多种，但是寄生在人身上的就 2 种：毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨，所以当我们在讨论「皮肤上的螨」时，我们在说的就是这种有大尾巴的蠕形螨。
而网络上有许多鼓动你除掉脸上蠕形螨的文章，只有八只脚没有大胖尾巴像个螃蟹的，这其实是尘螨。
这是尘螨。图片来源于Flickr
蠕形螨住在我们的毛囊里，从来不咬人（这么小咬了你也感觉不到），它每天就咔哧咔哧吃点你的毛囊里的死皮和皮脂，有蛋白质有油，小日子过得确定又幸福。
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蠕形螨过着快乐的寄生日子，当其他的微生物想要寄生到它体内的时候，它也不拒绝。于是各种各样的微生物住在了它胖乎乎的肚子里，疯狂点单，今天想吃油，明天想吃蛋白质，螨老大就去帮它们吃，养了一肚子的免疫抗原。
它好想好想这样的日子可以一直过下去啊！所以，它本来是很不想惊扰你的，它很想跟你做个朋友。它非常地注意环境卫生，谨小慎微到吃了东西连屎都不往外拉，都攒在肚子里。
而你却想杀死它。
不死还没事，一死，肚子里的东西就全都爆出来了！而这些东西才是让你发炎烂脸的关键！
螨的寿命只有半个月，它愉快的一生很快就结束了，它死后，肚子里的各种细菌、蛋白都排了出来，这些都是炎性因子。如果你脸上的蠕形螨很少，偶尔死几条也感觉不到，但是如果非常，非常，非常地多，你的脸就烂掉了。
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有炎症的皮肤会红肿热痒干，这个环境让蠕形螨有些激动，想爬出毛囊到皮肤表面去，找找对象，聊聊风花雪月，生多一窝蛋，子子孙孙无穷尽也，脸也要一直烂下去了！
毛囊里的蠕形螨需要跑到皮肤表面来繁衍生息，再爬回去
我们可以用米诺环素、多西环素等药物去控制症状，虽然在当前的研究看来，其实使用抗生素并没有直接减少蠕形螨的数量，它们很快能够再生、再生、再生出原来的人……虫口。但是药物可以减少炎性反应的应答，阻断恶性循环。
外涂的甲硝唑、壬二酸、夫西地酸等等，其实也不是主要通过杀死蠕形螨来达到治疗效果的，它们更多是杀死了那些能寄生蠕形螨的厌氧菌，让一条蠕形螨生得清爽，死得安静，死了也没有放出一个炸药库，仅此而已。
另外一个重点，就是要改变皮肤内的环境，让环境不适于蠕形螨繁衍。
改变肤质是关键
杀戮是解决不了问题的，你要想想为什么你脸上的螨虫这么多，为什么它们能繁殖出这么多？改变环境才是关键！你应该做到：
1.不要过度清洁：过度清洁会破坏皮肤屏障，加剧经皮失水率升高的困境，让蠕形螨更加躁动。坚持每日最多 2 次的清水洗脸，或每日最多 1 次的洗面奶洗脸。至于去角质？想都不要想；
2.避开橄榄油：橄榄油富含油酸，对于多种皮表厌氧菌来说都是上好的口粮。敏感皮肤或者玫瑰痤疮不要使用高纯度的橄榄油制剂来护肤或者卸妆；
3.认真防晒：日晒损伤会在皮肤中引起一系列的反应，日晒应激形成的自由基（ROS）与皮肤免疫之间有微妙的应答，会加剧敏感皮肤或者玫瑰痤疮的炎性反应；
4.饮食是个大讲究：在过去的研究中，被比较高质量的依据证实的，可能营造更适合蠕形螨大量繁殖的环境的饮食因素有：饮酒、高糖高脂、肉桂醛……；
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5.另外，焦虑情绪、作息不规律和睡眠不足等等，都可能微妙地影响到内分泌，进而导致皮肤免疫状态的异常，允许更多蠕形螨生蛋。
总结
1.蠕形螨的存在不是病态的，数量异常增多才是，如果数量异常增多，你的皮肤一定有症状表现；
2.光靠杀螨是无法改善皮肤症状的，控制易生螨的皮肤内环境才是重点；
3.当你采取了生活护理措施，也无法逆转情况时，请及时就医，我们皮科匠的门诊永远为你敞开。
本文作者：
「知贝线上诊所」皮肤科医师陈语岚
免责声明：
本文数据更新于 2019 年 8 月 1 日。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。
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