陶勇医生眼健康课堂第三讲-“葡萄”发炎？

点击上方链接观看视频1.BTV生活对女孩薇薇的报道 最近关心我的朋友，纷纷了解到我的专业，是眼科，这没问题，但再听亚专业，“葡萄膜炎”，就蒙圈了，什么膜？“葡萄怎么还会膜发炎？”图2.葡萄膜剥离出来，外观像葡萄因此，...

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最近关心我的朋友，纷纷了解到我的专业，是眼科，这没问题，但再听亚专业，“葡萄膜炎”，就蒙圈了，什么膜？“葡萄怎么还会膜发炎？”

图2.葡萄膜剥离出来，外观像葡萄

因此，找到该领域的专家进行诊治，是关键。在葡萄膜炎领域，杨培增教授是领头羊，所诊治的患者数量世界第一，中西医结合治疗，业内公认“葡萄膜炎第一人”；卢弘教授，葡萄膜炎的资深专家，我来北京朝阳医院就是冲着卢教授来的（每周二、三上午出诊）；吴欣怡教授、张美芬教授、彭晓燕教授、高玲教授、梁丹教授、杨柳教授、柳林教授、郑曰忠教授等，都是我的老师级专家，经验丰富，我经常向他们请教。

图1.“葡萄膜”位于眼球壁中间层，富含血管和色素

科普一下。

葡萄膜炎诊治

葡萄膜是眼睛里的一层膜，主要是血管和色素细胞（图1），所以如果剥离出来，外观像葡萄（图2），因此得名。

但葡萄膜炎如果拖延治疗，后果可能比用药的副作用更惨。这种病引起的盲，是不可逆盲，占致盲原因第三位。

、LAMP、宏基因组测序，眼球是个封闭的球体，里面有一些液体，但量很少，传统的检测手段很困难，但是分子技术使用的量很少，敏感性高，特异性强，具有优势。

“葡萄”发炎？

随着分子生物学的飞速发展，有很多检测手段被用于葡萄膜炎的诊断，例如PCR、ELISA

下图源自公众号“轻松视界（图3）”，是部分全国各省市葡萄膜炎专家出诊信息，供大家参考。

葡萄膜血流缓慢，各种致病微生物容易停留其中，许多全身病也可通过血流影响葡萄膜使其致病。近年来研究发现，葡萄膜参与了许多免疫反应，葡萄膜组织既可能是抗原有可能是靶细胞。所以，这层葡萄膜容易发炎。中国人的调查结果，每10万人中622.7人患葡萄膜炎，以大陆14亿人口计算，有多达870万患者。

视频1.BTV生活对女孩薇薇的报道

部分葡萄膜炎专家的出诊信息（源自微信公众号 轻松视界）

图4. 坚强的广西女孩薇薇，战胜病魔

葡萄膜发炎

参考文献：

本人为停诊状态，开诊时间会发布在好大夫在线及新浪微博、uveitis葡萄膜炎公众

葡萄膜炎病因复杂，在用药方面，也必须谨慎。糖皮质激素和各类免疫抑制剂，长期使用有各类并发症和副作用，最好在除外了感染性因素的基础上再使用。有时，在例如细菌感染的时候，单纯使用糖皮质激素有火上浇油的风险，不仅不能控制炎症，还可能促进炎症发展。

图3：部分葡萄膜炎专家的出诊信息（源自微信公众号 轻松视界）

将这些先进的手段，标准化、系统化地用于眼内液检测，就是我的工作，想办法保持住这个领域中国在世界上的领先优势。

做开拓性的工作，很苦很累，但也有很多患者的故事作为精神支撑。例如白血病骨髓移植术后的广西女孩薇薇，双目失明，通过眼内液检测迅速判断病因为巨细胞病毒，积极治疗，最后视力恢复，参加绘画比赛获得一等奖，就是例子之一（视频1，图4）。难能可贵的是，在本身家庭经济情况不佳的情况下，还拿出获奖奖金资助给另外一个眼球摘除的儿童。

爱的传递，可以战胜困难。

在治疗上，生物制剂和长效眼内糖皮质激素植入物应用于葡萄膜炎的治疗，给很多患者带来福音，既避免全身长期使用激素的副作用，也维持良好的视功能。

什么是葡萄膜

`

2. Ophthalmology. 2012 Nov;119(11):2371-6.

葡萄膜炎的进展

葡萄膜炎病因复杂，细菌、真菌、寄生虫、病毒都可以是致病病因，此外，还有很多自身免疫性疾病，例如强直性脊柱炎、白塞氏病、Vogt-小柳原田病、结节病；恶性肿瘤，例如淋巴瘤、视网膜母细胞瘤，在眼内也可以引起葡萄膜炎表现，我们称为伪装综合症。

1. 现代眼科手册 第3版. 名誉主编 杨钧 主编 黎晓新. 人民卫生出版社. 第九章 葡萄膜病 （陶勇）.