阴阳处方骗898万 医院要负什么责？

什么是阴阳处方？医院开阴阳处方骗人钱财要负什么责？怎么预防这种骗局？？通过虚开药品、制作假病历等方法增加病人消费金额，然后到医保中心报取医疗保险基金，用这些所谓的潜规则骗取国家...

 法律法规网综合消息  什么是阴阳处方？医院开阴阳处方骗人钱财要负什么责？怎么预防这种骗局？？

通过虚开药品、制作假病历等方法增加病人消费金额，然后到医保中心报取医疗保险基金，用这些所谓的“潜规则”骗取国家医保基金898万余元。近日，湖南省长沙市雨花区检察院以涉嫌诈骗罪批准逮捕了犯罪嫌疑人林华耀和林华雄。据悉，该案是湖南省首例诈骗国家医疗保险基金案。

2011年3月，林华耀等5人共同出资在雨花区成立了长沙普济医院，主要治疗肾病、尿毒症等一些慢**病。当年10月，该医院与长沙市医疗保险服务中心签订长沙城区基本医疗保险定点医院医疗服务协议，成为长沙城区基本医疗保险和全省异地转诊参保患者的定点民营医院。

2013年5月，林华耀开始担任该医院总经理，主持医院的全面工作。2014年初，林华雄担任该医院后勤部长，主要负责药品采购及医院方易系统和魅力潇湘系统的维护。

2013年5月，林华耀为获取非法利益，组织召开医院中层干部会议，要求临床医生针对具体病人制作两套处方，一套处方用于报销医保，一套处方用于实际治疗。临床医生先制作一份符合报销的医保处方，录入对接医保局的方易系统，这个处方不执行。然后医生再开一份执行处方，这套处方录入到医院内部记录药品真实出入库情况的魅力潇湘系统。医保报销的处方用药量远远大于实际治疗处方用药。

2016年，审计署对湖南省医疗保险基金进行审计。在应对审计时，为逃避法律制裁，林华耀指使林华雄销毁证据。林华雄一开始是自己手动删除魅力潇湘系统数据，后来又请专业技术人员删除了该系统的全部数据，同时，伪造了药品采购单据。

后来，审计部门通过技术手段恢复了被删除的数据。经审计发现，该医院涉嫌通过虚开药品骗取医疗保险基金898万余元。

今年8月，公安机关接到案件线索后，立即成立专案组，先后将林华耀、林华雄抓获到案。11月17日，将该案提请雨花区检察院审查逮捕。

据办案检察官介绍，当前，部分民营医院在利益驱使下，不惜触犯法律法规，通过弄虚作假等手段骗取医疗保险基金，严重侵犯了其他医疗保险参保人的权益。必须依法予以打击，并加强监管，以维护正常的医疗秩序和参保人的权益。

虚开处方骗药卖

武侯检察院昨以涉嫌诈骗罪批捕了一家医院的护士李某,今天将向该医院发出“堵漏”建议

看病难，治病贵，进医院的人已有了心理准备，但有谁注意到长长的药单中的药到底是不是自己都用了?本市一家知名医院的护士，就虚开患者药单，从患者账户扣除药费后，从药房骗领药物，再卖给药贩，共计获利近8000元。

昨日，武侯检察院以涉嫌诈骗罪批准逮捕了护士李某。今日，武侯检察院还将就此事暴露出的问题，向该医院发出检察建议，建议加强内部管理，堵住制度漏洞。

她发现病人账户“人人”可动

检方查明，今年41岁的李某本是本市某知名医院普外科护士。

李某交代，她们医院实行统一的电脑网络管理，为了方便及时诊治、处理病情，每个住院病人的资料，在医院任何一台联网电脑上都能查阅。同时，由于住院病人在医院将持续用药，因此，每个住院病人都对应一个特定账户。住院病人拿药都不用付现金，直接在账户中扣除，待出院后，再统一打印一张按日计的流水药单，按药单上的项目计价收费。通常情况下，在住院病人账户下拿药，都要由主治医生签发处方单，通过医院内部网络传输给一个综合配药部门，由该部门统一拿药、配发。但情况紧急、或拿一些紧急处置**的药物如镇静剂一类，可以由护士拿着主治医生签发的处方单直接到药房拿药，不用再走正常途径。

同时，因为护士经常要帮医生拿处方单等原因，医院的空白处方单和业务章保管一直比较松散，一般的护士也能轻易拿到。

“这里面就有漏洞。”李某说，有的药很贵，她就想，通过紧急渠道从病人账户下拿到一些名贵药物来卖，应该不难。而且，病人出院时的流水药单，一般人也不会仔细看，即使仔细看，很多人也看不懂。为此，她决定试一下。

她骗领贵药让病人买单

李某称，今年8月，她在医院看到一个小广告收药，就打电话问了药贩收什么药，什么价格。8月11日，她从自己的电脑中调出精神病科8个住院病人的资料，再到保管室骗领出空白的处方单，冒充主治医生的名义开了8盒“再普乐”。随后，她拿着处方单和病人资料，到药房谎称紧急用药，骗领出8盒“再普乐”，这些药物都被计入了病人的账户。很快，她就将骗领的8盒“再普乐”转手卖给了药贩。

“精神病科的病人用药是没有准的。”李某说，精神病人自己是记不起自己用了什么药，用了多少药的。而精神病人又随时可能发病，发病后用点应急药，家属一般发现不了。当天，整个过程顺利得让她难以想象，药房的护士没有多问一句话。第二天，她又用同样的方式骗领出3盒“骁悉”。第三天，她再次开出一些名贵药物，到药房拿药，一位老护士对她产生了怀疑。

“她拿普外科的处方，拿精神病科的药，还一次拿那么多贵药。”老护士没有立即给她，而悄悄向医院保卫部门联系。保卫人员迅速赶到将李某拦下。

经查，李某共骗领了价值近8000元的药物。

昨日，武侯检察院以涉嫌诈骗罪批准了李某。检方认为，李某的行为已经构成诈骗罪。同时，承办检察官告诉记者，他们检察院已针对医院存在的管理漏洞作出检察建议，今日将发往医院，建议堵住漏洞，切实保障患者利益。最后，承办检察官提醒广大患者，出院后应仔细核对药单，必要时，自己也可以记一本账，以维护自己利益。

胡强 鲁锐敏 本报记者 李凌鹏

生活中常见医疗纠纷包括医疗事故纠纷、医疗保险纠纷等。医疗保险是补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，在单位为员工缴纳费用时往往会发生纠纷。同样，医患关系一直是社会的热点话题，就医诊疗过程中难免发生医疗事故，处理不当便会触及法律，法律咨询律师建议您日常多了解一些此方面的法律信息，在发生事故时可正确维权。