B肝患者出现肝硬化　积极治疗改善预后

健康医疗网／记者关嘉庆报道2016/05/24一名年约七十岁的男*患者，他在十年前检查发现是B型肝炎带原者，而且超音波已出现早期肝硬化。经检验发现该患者有较高的B型肝炎病毒量及pre-S基因遗失突变；由于根据以往的研...

健康医疗网／记者关嘉庆报道 2016/05/24

一名年约七十岁的男*患者，他在十年前检查发现是B型肝炎带原者，而且超音波已出现早期肝硬化。经检验发现该患者有较高的B型肝炎病毒量及pre-S基因遗失突变；由于根据以往的研究显示具有pre-S基因遗失突变的B型肝炎患者，罹患肝硬化及肝癌的机率较高。因而在医生的建议下，该病患积极接受抗病毒药物治疗，目前不但肝功能恢复正常，B型肝炎病毒量侦测不到，而且超音波也没有呈现肝硬化也没有发生肝癌。

抽血检测发现有Pre-S基因突变收治这名患者的高雄长庚医院肠胃肝胆科主治医生陈建宏表示，该患者是在十年前检查发现自己是B型肝炎带原者且超音波发现已有早期肝硬化，而且B型肝炎病毒量较高。经由进一步抽血检测B肝病毒表面抗原基因，发现有Pre-S基因遗失的突变，因而建议患者要更积极接受抗病毒药物的治疗。因为根据以往的研究显示B型肝炎病人若是出现Pre-S基因遗失突变，会较容易发生肝硬化及肝癌。而这位患者经由口服抗病毒药物长期的治疗，在有效抑制病毒之下，不但肝功能恢复正常，而且也没有肝硬化及肝癌。

慢*肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌陈建宏医生进一步指出，B肝会进展到肝癌主要是因为病毒生存在肝细胞之中，当人体的免疫细胞攻击病毒时，会造成肝炎发作和破坏肝细胞；而肝细胞破坏后虽然肝细胞会再生，但也因此会造成肝的纤维化，反复的肝炎发作容易进展为肝硬化进而发生肝癌。此外，Ｂ肝病毒会崁入人体肝细胞的DNA之中，造成人体DNA抑制或促进肿瘤基因的功能失调，进而导致肝癌的发生。

B肝病毒活动*带原者需积极接受治疗台湾尚未开始全面推动新生儿施打B型肝炎疫苗之前，国人的B型肝炎带原率大约在15～20％。由于政府在民国73年开始全面推动新生儿施打疫苗，目前30岁以下年轻人Ｂ型肝炎带原率已不到1％。陈建宏医生指出，大约有七成B肝带原者是属于病毒不活跃且肝功能正常的不活动*带原者，这些患者只需要定期追踪。但是有三成B肝带原者是属于B肝病毒活跃的活动*带原者，这些患者则需要积极接受抗病毒药物的治疗。

Ｂ肝带原者定期追踪最重要对于Ｂ肝带原者要如何预防进展到肝硬化和肝癌呢？陈建宏医生建议，生活作息应正常、清淡饮食、不熬夜、不抽烟、不酗酒及控制体重。最重要的是要定期追踪肝功能和超音波；至于Ｂ肝带原者是否需要接受抗病毒药物的治疗，目前主要是以B肝病毒量、肝功能和是否有肝纤维化或肝硬化3个指标当做治疗的依据。但是，对于抽血检测发现有pre-S基因遗失的突变者，由于将来发生肝硬化及肝癌的机会较高，因此可以建议病患更积极接受抗病毒药物的治疗。

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