一起为她点赞!已经73岁高龄的她，每天要工作十多个小时。“抗疫不成功，我们绝不收兵。”这位抗疫英雄在接受记者采访时表示。“上报疫情第一人”张继先：
张继先表示，在一线搞科研，一定要实事求是。”是什么就...
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已经73岁高龄的她，每天要工作十多个小时。“抗疫不成功，我们绝不收兵。”这位抗疫英雄在接受记者采访时表示。
张继先表示，在一线搞科研，一定要实事求是。”是什么就是什么，我不能乱说的。“早期对新冠肺炎的诊断标准比较严格，规定患者必须有华南海鲜市场接触史 ， 还必须至少使用抗生素治疗3天无明显改善后 ， 才能被列入筛查是否感染不明原因肺炎 。 张继先当时就呼吁，必须对那些无华南海鲜市场接触史，有发热症状的人也列入筛查范围。直到1月16国家卫健委下发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行）》 ，相关诊断标准才降低。1 月 24日，武汉市金银潭医院对最初感染的 41 例确诊病例进行的回顾性分析，论文发表在《柳叶刀》杂志上，该论文分析的 41 例病例中，有 14 例没有华南海鲜市场接触史，但仍被感染。这证明了她的推断。 张继先说，这表明， 要么新冠病毒的病原可能不只是华南海鲜市场，可能有个感染源；要么就是新冠病毒人传人，所以那些无华南海鲜市场接触史的人也会被感染。
说说“她”的故事
近日，国家卫健委等三部门表彰新冠肺炎疫情防控工作先进集体和个人，上报新冠肺炎疫情第一人、湖北省中西医结合医院呼吸与重症医学科主任张继先也在表彰名单之列。
12月29日下午1点，分管院长夏文广召集了医院多个科室对这7个病例进行了逐一讨论，大家一致认为，这种情况不正常，医院直接向区、市、省卫健委的疾控处报告。 湖北省省卫健委疾控处接到报告后让武汉市疾控中心、金银潭医院和江汉区疾控中心，到湖北省中西医结合医院进行流行病学调查。 傍晚，武汉市金银潭医院派副院长黄朝林等人到医院仔细查看了这7个病人，接走了6位病人，其中轻症三位、重症三位，那一家三口的儿子坚决不去金银潭医院，留在张继先这里继续治疗，后来出院了。
广州日报全媒体文字记者肖欢欢实习生洪豆
张继先表示，大约1月8日的时候，已经有消息说，这是一种冠状病毒引发的肺炎，但当时还是说不人传人。“作为一名搞传染病研究多年的医生，我的直觉是，怎么可能不人传人，这不是瞎话吗？”张继先说，她先在自己的科室加强了防护。当时，有很多患者过来就诊时不戴口罩，这让她很生气。“我跟护士说，那些不戴口罩的人，把他的号退了。”当时患者在外面叫的外卖，都要从专门的隔离窗口送进来，医生不能帮忙拿。后来证明，张继先的做法是对的，正因为她的严格防护，科室医护人员才在这次疫情中零感染。 直到1月20日，钟南山院士明确表明，这个病人传染。“我们当医生的松了一口气，因为这样说的话，防护肯定要升级。但这时，病情已经非常麻烦了。”
“一开始我就说，怎么可能不人传人”
一定有许多值得赞美的“她”
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她们，是善良、勇气、果敢这些闪着光的词汇的具象化。
“这个病任何人都有可能得”
李兰娟院士所在的浙江大学附属第一医院（下称浙大一院）负责支援武汉大学人民医院东院区。该院是国家卫健委确定的重症新冠肺炎患者收治医院。李兰娟团队进驻的是该院ICU重症监护室。李兰娟介绍说，团队进驻后，该院收治的危重症患者病死率已经从80%降低到28%。 仅2月24日，就有19名重症患者出院。在临床中，团队通过人工肝技术连续抢救了十多位危重症患者，陆续有患者转出ICU。李氏人工肝技术则能够稳定患者血压，提高氧饱和度，降低患者的呼吸窘迫症状。
她表示，浙江经验正在武汉抗击新冠肺炎疫情一线成效显著。浙大一院在危重症病例救治中，推广了“四抗二平衡”的救治方案；这一方案已经用到浙江对新型冠状病毒感染的肺炎病例的救治。 从2月起，浙大一院的经验已经用于武汉危重症患者的治疗。这套方案是团队在2014年在H7N9重症患者治疗中总结出来的经验。 李兰娟总结说，浙江的经验是在控制传染源方面做得比较好，控制住了增量，就不会出现越治越多的情况。浙大一院之江院区是2019年11月1日刚刚启用的新院区，这次被作为浙江省省级新冠肺炎的定点医院。因为是新院区，硬件设施比较好，把疑似患者和确诊患者集中到这里统一治疗，最多可容纳近千名患者，所以起到了集中力量打硬仗的效果。除了集中救治外，还制定重型、危重型病人“一对一”的救治方案，提出了轻型、普通型、重型、危重型和无症状感染者等5类临床分型，分类集中施治。 浙大一院这一次新冠肺炎危重症救治中也创下多项记录：3周出院55名患者，从96岁的高龄患者到怀孕36周并顺利分娩的重症孕妇，最短的患者住院时间仅为4天。
“新冠肺炎到现在没有特效药，但这并不代表我们就无计可施，只能坐以待毙，相反，我们要大胆尝试。”李兰娟说，她的做法就是在抗疫实践中进行摸索。比如说，2月19日，国家卫健委发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》，其中李兰娟院士推荐的阿比朵尔作为抗病毒药物名列其中。 在方案公布之前，李兰娟就已经将这一药物在浙江用于患者临床，发现效果不错。“当然，我们也要根据每一名患者的情况，比如说这个药对这名患者是否有副作用。” 早上从8点开始查房，查完房后，医生们会把病房里前一天患者的情况向他做一个汇报，然后她来敲定治疗方案。每次为患者查房前，她都会让助手在自己的隔离服上写下“加油”二字，为患者加油打气。 大约到 中午12点，她又要和其他专家成员一起商量一些危重患者的治疗方案。 下午，他通常要作为专家组成员为全国多支援鄂医疗队进行远程会诊。和其他医护人员一样，李兰娟每次进入隔离病房，也要做好严格防护措施，因为进出隔离病房程序繁琐，整个上午她都不喝水，通常情况下，她连中午饭都来不及吃，要忙到晚上很晚，才能有空吃晚饭。 身为专家组成员，晚上她会与团队一起分析研判疫情发展，攻关科研难题。只要有空，她还要为各个医疗队进行授课。 2月28日，由李兰娟院士参与的“中国2019新型冠状病毒疾病的临床特征”研究论文在顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）上在线公开发表。该研究纳入了自2019年12月11日至2020年1月29日来自全国31个省(市)共552家医院的1099例确诊新冠肺炎患者。 论文指出，相对于SARS-CoV和MERS-CoV，新冠病毒的致死率较低，病死率为1.4%，低于近期其他团队报道的病死率。由于轻症患者和未就医患者并未纳入本研究，因此真实的病死率可能更低。不发热的新冠肺炎患者比例高于SARS-CoV（1%）和MERS-CoV（2%）感染患者，因此如果监测病例的定义侧重于检测发热，则不发热的患者可能会被漏诊。
李兰娟说，疫情进展到现在，不论是医生还是患者，对于治愈的信心都越来越足。“现在我们的首要任务还是要降低患者的病死率。”李兰娟说，只有把所有的感染病人都找出来了，那才能说疫情的拐点到了，现在还没到可以“鸣金收兵”的时候。
3月8日这个属于女性的日子里
疫情爆发后，第一时间带队驰援的女性医护人员；还有那些在你身边的平凡又伟大的女性也同样需要鲜花和掌声：为你默默付出的母亲、妻子，寒风中在小区门口给大家测量体温的物业阿姨……
张继先也是最早呼吁对新冠肺炎患者实行“应收尽收”的一批人。自从发现这种肺炎具有传染性之后，她就率先提出不论轻症、重症患者要集中收治。当时最大的问题是不能实现“应收尽收”，当时医院一层楼有47张床，改造完之后只剩下37张床，根本不够用 。很多急诊病人根本收不进来，她只能干着急。 张继先说，轻症患者在家隔离并不是个好办法。武汉1月23日封城之后，病例还在增加，因为很多人因为床位的限制，无法入院治疗，医生告诉他可能感染后，他一方面有些不相信，也紧张，他在武汉到处窜，这就是流动的传染源，这就有可能传染给很多人。
从那时起，她就提出，要把重点工作放在降低重症患者的死亡率上。“因为死亡率太高会引发恐慌，哪怕是轻症患者，也不能让他到处乱跑，他毕竟是一个患者。很多轻症患者确证后担心自己户不会变成重症患者，会不会死，所以各家医院到处蹿，求医问诊，这样他就就成了流动传染源。”后来方舱医院的开设，正式回应了张继先的呼声，实现了“应收尽收”。再后来，她所在医院开了十七八个病区，有1000张床位，才实现了“床等人”，张继先这才放下心来。
“三八”节前夕，这位巾帼英雄在接受记者采访时表示，一开始，新冠肺炎发生之初，有声音说“不会人传人”，她当时就表示怀疑。“从一开始我就多了几分警觉，现在看来，这种警觉是对的。”她也是最早呼吁对所有患者实行“应收尽收”的一线医务人员。“哪怕是轻症患者，他在各大医院乱窜，也会成为流动传染源。”
张继先所在的医院又陆续接到了很多有呼吸窘迫、呈现肺炎症状的患者，最多的时候，院呼吸与重症医学科门诊每天有200多人。“我当时已经意识到，这可能是一场传染病，但说实话，没想到是这么严重的一次传染病疫情。”
张继先回忆说，起初新冠肺炎暴发时，由于发病和病死的多熟是老人，当时网上也流传着一种声音，“新冠肺炎只传老人，年轻人或儿童不容易患病”，看到这种声音，张继先非常焦急。“很多老人得病是因为他们本身抵抗力差，有基础疾病，并不是说新冠肺炎青年人或儿童不易感染。到我们医院就诊的，清一色都是40岁以上的，后来运过来的年龄大的也有，小的也有。这个病任何人都有可能得。我这里治病的，有80多岁的。还有人在自己小区内遛弯，也得了这种病，不可能只感染老人。”
作为一线医务人员，张继先在临床和科研中还有一个特点，“不唯书”。这一次，国家的治疗方案提出要少用激素，张继先说，根据她的临床经验，她对这个指导意见持保留意见。“有些患者发高烧，必须上激素才能退烧，不用马上就不行了。激素的使用跟用量和时间点有很大关系，当患者的症状出现缓解时要及时把药量降下来。关于激素的功效，它好还是不好，现在还没有一个临床的结论来佐证。”
让张继先尤其感动的是，这次新冠肺炎期间，团队有两名医生还在哺乳期，张继先提出为她们换岗，但都被她们拒绝。她们都要求坚守在一线，其中一名医生的小孩只有4个月。
“轻症患者在家隔离并不是个好办法”
科室又收治了3位同样来自华南海鲜市场的病人，患者数量达到7名，其中有4名都是来自华南海鲜市场，他们之间是认识的，他们都是华南海鲜的商户，他们之前还在同一个诊所打过针。其实对华南海鲜市场并不陌生，这个市场距离她的医院不过两公里院，海鲜市场的很多商户都住在海鲜市场经营档口，并且就租住在海鲜城附近。 其中有两名患者转到其他医院诊治。七名病人中 ， 有四人与华南海鲜市场有直接关系 。张继先说，从那时起，她就多了几分警觉，这肯定是传染病。于是她马上向医院领导做了汇报。
一对老两口因发烧、咳嗽到张继先所在的呼吸科就诊。老太太拍出来的胸部CT片，却呈现出与其他病毒性肺炎完全不同的情况，双肺有阴影，并且是磨玻璃样阴影。老头是因为身体乏力，先是被收治到医院的神经内科。第二天，医生在查房时，发现老头的问题不是出在神经上，而是肺部有感染。于是，张继先所在的呼吸内科去为这位老头会诊，发现老头的肺的确有问题。拍了肺片，发现有磨玻璃阴影，是肺部感染导致他乏力。 第二天，在陪老头来太太看病的事老头的儿子，张继先为他检查发现，儿子也有问题。“哪有一家三口都得病的，除非是传染病。当时我询问两位老头是哪里人，去过什么场所，他们都说没有。当时还不知道有华南海鲜市场这回事。但后来才知道，这对老夫妻住的地方距离华南海鲜市场就两站公交。” 张继先说，她给这对老夫妻做了甲流、乙流、呼吸道合胞病毒、腺病毒、衣原体、支原体等与流感相关的检查，都呈阴性。那就说明只可能是新的病毒。当天下午，她就上报了医院。医院马上报了江汉区疾控中心，区疾控中心当天下午就派人来做流行病学调查。
自从2月1日率医疗队抵汉，中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟已经已经在武汉抗疫一线征战了一月有余。这1个多月以来，李兰娟院士白天为重症患者查房，商讨治疗方案，还要为全国各省的重症患者进行远程会诊。晚上，他还要从事科研攻关，写文字材料。
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